CIN是对宫颈上皮内瘤变的分级(HPV阳性长期感染引起),从CIN1级到CIN3级,分级的不同代表着患者瘤变程度的不同,其中最为严重的便是CIN3级,临床上要特别注意它和宫颈原位癌的区别。
要区分宫颈CIN3和原位癌,就需要明白它们各自所代表的具体病情。
CIN1级:CIN1是指轻度非典型增生,不成熟的异形细胞局限于上皮厚度的下1/3,表现为细胞核增大,核质比例略增大,核染色质稍加深,核分裂相少,细胞极性紊乱。
CIN2级:相当于中度非典型增生,不成熟非典型细胞局限于上皮的下2/3,表现为细胞核明显增大,核质比例增大,核深染、核分裂相较多,细胞数量明显增多,细胞极性尚存。
CIN 3级:包括重度非典型增生和原位癌,前者上皮全层几乎都为不成熟非典型细胞,但表层细胞的密度稍低或可见1~2 层与表面平行的扁平细胞。宫颈上皮内瘤变重度非典型增生及原位癌(异型细胞超过上皮层的2/3者为重度非典型增生;达全层者为原位癌;异型性较Ⅱ级明显,核分裂像增多,原位癌可出现病理性核分裂像。
原位癌:整个鳞状上皮都由紧密排列的未分化的非典型细胞组成,有时混有不同程度的分化性细胞,但有显著的多形性;基底膜完整,上皮与结缔组织之间分界明显,可沿基底膜累及腺体。
原位腺癌:宫颈管表面小灶柱状上皮或单腺管癌变,未突破基底膜。细胞假复层化,显著异型,胞浆少,核大深染,多形性,核分裂多见,与正常柱状上皮分界清楚。
临床上CIN常无特殊表现,其诊断主要依据病理学检查。现在,随着检查技术的进步,一些辅助检查手段有助于提高病理学检查的准确性和针对性。CIN3高度宫颈上皮内瘤变,属癌前病变,有可能发展为宫颈癌。