乳房疼痛为门诊常见主诉,可以表现为一侧或两侧乳腺疼痛,可分周期性和非周期性。2/3乳房痛为周期性,育龄期女性最常见的症状,疼痛最常见部位在乳房外侧上方,疼痛性质为胀痛、沉重感和触痛。非周期性乳房疼痛绝大多数也是良性原因。其特点包括间歇出现、疼痛程度多不固定、多为单侧发生、性质比较尖锐。
在此整理了癌性乳痛是什么症状,主要分为生理性乳腺疼痛和乳腺疾病引起疼痛两大类。
生理性乳腺疼痛
(一)经前乳房胀痛:约有2/3以上的妇女在月经来潮前有双乳胀痛或不适感,这属于生理现象。主要是由于月经前1~2周其体内雌激素水平增高、乳腺增生、细胞增大、乳腺间组织水肿而引起的。月经来潮后,雌激素水平下降,乳房亦随之松弛柔软,胀痛顿然消失,下次经前症状又重复出现。对此一般不需处理,保持心情开朗,精神放松。
(二)孕期乳房胀痛:孕期乳房有胀感、乳头痛感,可持续整个孕期。这是由于胎盘、绒毛分泌大量雌激素、孕激素、催乳素,使乳腺增生、乳房增大所致,也是为哺乳所做的准备工作,属生理现象。
(三)产后乳房胀痛:产后3天双乳胀疼、出现硬结,主要是由于乳腺淋巴潴留以及乳腺导管不畅所致。一般至产后7天乳汁畅流后,痛感多能消退。
(四)人流后乳房痛:妊娠开始时,乳房开始发胀、增大,乳腺逐渐发育。当妊娠突然中断、激素水平急剧下降时,刚刚发育的乳腺就会突然停止增长,细胞变小,腺泡消失,因而会造成乳腺肿块及乳房疼痛。国外报道,人流次数越多,患乳癌的危险性也就越大。因此,应当尽量少做或不做人流,切实做好避孕工作。
(五)乳腺增生性乳房痛:乳腺增生病为乳房疼痛的最常见原因,占乳腺疾病的2/3以上,好发于35~45岁,特别多见于高龄未婚、未生育、未哺乳、精神抑郁本病占乳腺疾病的2/3以上,好发于35~45岁,特别多见于高龄未婚、未生育、未哺乳、精神抑郁的妇女。发现以上情况后应请医生体检,排除癌肿,定期随访。
乳腺疾病引起疼痛
㈠乳腺炎性疼痛:一侧乳房局部红肿热痛,同时伴体温升高,常是乳腺炎的征象。早期可用抗生素、热敷等消炎退肿。如晚期脓肿形成,则需切开引流排脓。
㈡乳痛症:其特点是只有乳房疼痛而无乳腺肿块,胀痛剧烈、持久,如针刺样或刀割样,有的呈隐痛。疼痛部位不定,双侧轻重不等,可放射到腋下、肩背及上肢,大多数病例经一段时间治疗后疼痛会缓解,甚至消失,有的可反复发作;少数病例以后发生肿块,形成乳腺增生病,故需定期检查。
㈢卵巢肿瘤性乳房痛:由于卵巢肿瘤会产生大量雌激素,刺激乳腺增生,从而引起乳房疼痛。对不明原因的乳房疼痛,应做妇科检查,明确有无卵巢肿瘤。
㈣乳腺癌性疼痛:乳腺癌仅有1/3以乳房痛为初期症状,因此有乳房持续性隐痛、部位固定等现象的女性,应严密随诊,不要错过早期诊断的机会。
多数乳腺疼痛是良性疾病引起的,由乳腺癌本身引起的乳痛占极少数。事实上,乳腺疼痛绝大多数与乳腺癌没有关系,而且在很多时候妇女所感觉到的乳房不适其实未必是乳腺自身的疾病所造成的。当然乳腺疼痛也并非无临床意义,建议有乳痛的女性需要定期在专科医院由专科医师进行乳房检查、乳腺超声或乳腺钼钯照相等检查,以除外乳腺癌。