宫颈癌筛查结果解读及临床处理

发布时间:2017-09-16 17:14:53
冯玉华副主任护师 枣庄市胸科医院

谈到宫颈癌,很多人都想到梅艳芳,年仅40岁的她却因宫颈癌永远离开了我们。惋惜之余,人们对宫颈癌的关注度也逐年增加。随着宫颈癌知识及防癌筛查的普及,人们防癌意识的增强,越来越多的女性定期行TCT、HPV检查,下面介绍一下TCT、HPV检查中常出现的几种结果及近一步处理情况。

1.炎症(包括轻度炎症、中度炎症、重度炎症)

临床处理:没有症状的宫颈炎症不需要治疗;有症状的宫颈炎症可以选择药物治疗和物理治疗。

2.霉菌感染、滴虫感染、放线菌感染(或细菌过度生长)

临床处理:霉菌:局部用药(阴道上药):(1)咪康唑栓剂,每晚一粒(200 mg),连用7日;(2)克霉唑栓剂,每晚一粒(150mg),连用7日;(3)制霉菌素栓剂,每晚一粒(10万U),连用10-14日。全身用药:对不能耐受局部用药者、没有性生活或不愿局部用药者,可选用口服药物,如氟康唑 150mg,顿服。

滴虫感染:甲硝唑 2 g 顿服。无效的患者,可改为 500 mg,2 次/d,共 7 d。

放线菌感染(或细菌过度生长):甲硝唑 500 m g,口服,每日 2次,共 7天;或 0. 75%甲硝唑膏 ( 5 g ) ,阴道上药,每日 2次,共 5天;或 2%克林霉素膏( 5 g ) ,阴道上药,每晚 1次,共 7天。

3.HPV感染(人乳头瘤病毒感染)

它是由病毒引起的感染,尚没有彻底的治疗方法,但人体本身的免疫系统可能将病毒排除。

临床处理:有病灶者多选择物理治疗及手术治疗,没有病灶者可选择重组人干扰素α-2b凝胶或重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊,阴道上药。

4.ASC-US 不能明确意义的非典型鳞状细胞。

是宫颈细胞发生了一些形态变化,多数情况是不足以达到宫颈病变的程度或轻度鳞状上皮内病变,少数可能为高度鳞状上皮内病变,甚至恶性病变。

临床处理:建议查HPV,(1)如果没有不适症状,HPV阴性,可以观察3-6个月后复查TCT;(2)如果有症状,HPV阴性,可以抗炎治疗3-6个月后复查TCT;(3)如果HPV阳性,建议行阴道镜+宫颈活检。

5.ASC-H 非典型鳞状细胞不排除高度鳞状上皮内病变。

是可能有癌前病变。

临床处理:建议查HPV,行阴道镜+宫颈活检。

6.LSIL 低度鳞状上皮内病变。

是可能有低级别的宫颈癌前病变,可不用紧张,这个阶段的病情有部分会自行消退。

临床处理:建议查HPV,行阴道镜+宫颈活检。

7.HSIL 高度鳞状上皮内病变。

是有可疑癌前病变细胞,如不进一步明确诊断,采取相应治疗,发展为癌的可能性较大。

临床处理:查HPV,尽快行阴道镜+宫颈活检。

8.AGC 非典型腺细胞。

是宫颈管细胞发生了一些变化,提示极有可能是癌前病变。

临床处理:尽快行阴道镜检查+宫颈活检+宫颈管骚刮术以明确诊断。

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