膀胱白斑,多见于女性。一般认为是膀胱慢性炎症的结果,主要发生于三角区和膀胱颈,病理特征为膀胱粘膜鳞状上皮化生。多数学者认为病理性膀胱白斑是一种癌前病变。并且可以通过电切治疗好的。
膀胱白斑的临床表现因为和慢性膀胱炎很难区别,所以如果有反复尿路刺激征,和抗炎治疗没有效果的患者,需要进行膀胱镜检查。
1.病理检查,活检后病理证实是鳞状上皮化生,有显著的角化,棘皮层内陷,细胞不典型增生。
2.膀胱镜检查,一般可以在膀胱三角区、两侧壁有边境清楚、大小不规则、稍高于正常黏膜的突起,呈现出灰白色或是微黄色,没有看见血管,能够看见角质碎片浮动。
3.实验室检查,尿液检查,除了血尿患者外,大多数患者尿常规检查和尿培养都是阴性
膀胱白斑主要表现为没有明显的诱因下发生尿频、尿急和尿淋漓不尽,并且伴有排尿不适。病程中没有或比较少见血尿、发热和腰痛。
临床表现以尿频尿急、尿痛为主。少数患者亦可出现血尿或尿路梗阻表现。抗感染治疗均不能取得满意效果。膀胱镜检查时可见大量脱落的上皮及角质蛋白碎片在水中游动而呈现飘雪征。白斑边界清楚,隆起于正常粘膜,亦有少数患者边界不清,病变向周围粘膜及膀胱颈蔓延,但检查中双侧输尿管口很少受累。临床主要依靠膀胱镜及病理组织学检查证实,本病确诊后用抗生素治疗效果往往不理想,而采取经尿道气化电切治疗。由于本病有恶变倾向,故术后常规给予吡柔比星进行膀胱灌注。该病易复发,术后应定期做膀胱镜检查,以便及早发现、及早治疗。