没了牙齿,吃东西肯定不方便,不但影响咀嚼功能还影响美观,所以人们都希望拔牙后能在较短时间内装上假牙。那么,什么时候镶牙(义齿)最合适呢?
一般情况下:拔完牙后拔牙局部骨组织在拔牙后2-3个月愈合改建基本稳定(前牙2个月,后牙3个月),此时就可镶牙。通俗地说,就是要等拔牙后留下的伤口愈合了,长平了,镶的牙才稳定,牢固(如果创口没长好就去装牙,由于牙槽骨的吸收,拔牙创口还在变化,假牙与牙龈组织间会出现间隙,造成食物嵌塞、口臭、假牙松动而不稳固,就要修理,或者可能会要重新再装)。但是如果年龄偏大或身体体质差需要适当延长,有些老年患者长达半年才能基本愈合。有系统疾病(如糖尿病)的患者延长的时间可能更多。另外,也要看拔牙的时候创伤的大小、牙根在牙槽骨内的长度,拔牙的时候创伤的小、牙根在牙槽骨内的长度小的恢复快。
镶不同种类的假牙等待的时间也不同:
1)过渡性义齿(即刻义齿):拔牙后30分钟就可以戴假牙,主要适用于对美观要求较高的前牙临时使用。做这种假牙,拔牙前就取好模型。先在模型上做好假牙,拔牙后可以立刻戴牙。这种假牙与拔牙处,镶牙后过一段时间可能存在不密合,远期效果都较差,待拔牙创完全愈合后还需重做。
2)可摘义齿(活动假牙):一般在一次该拔的牙分次拔除的最后一次拔牙后2-3个月(残根等要根据具体情况而改变等待时间,如牙根很短,甚至在拔牙后1个月左右就可以镶牙)。可摘义齿在牙槽骨吸收基本平稳时就可以镶牙,以后只需要复诊做一下适当调整就可以了。对于牙周病患者制作托牙,可以在拔牙后一周进行修复,如果后来出现牙槽骨萎缩,可以进行垫底处理。
3)固定假牙:这些假牙对精密性要求很高,一般都需要在3个月以后才能镶牙。
4)种植牙:一般来说,在拔牙后6-8周(最好三个月后),此时拔牙创内充满新生的编织骨,种植操作简单,因为距离延期负重行使功能还有一段时间,拔牙创和种植体可以同期愈合,同时减少牙槽骨的吸收,方便种植。
即刻种植:就是在拔牙后立即种植,国内能做这种手术的不是很多。即刻种植主要多用其最佳情况是:外伤性根折;根管侧穿等根管治疗失败;各种原因造成的牙根吸收等。即刻种植的优点是能保存牙槽骨高度、防止骨吸收;并能减少一次手术、且根据拔牙窝定位较为容易。
拔牙后镶牙应在检查设计后确定,针对不同年龄、不同部位、不同病因、镶牙要求不同的患者,设计不同的镶牙方案。镶牙要在缺牙后的半年内进行,绝对不能拖得太久,否则相邻的牙齿会向缺牙间隙倾斜,因为没有上下牙咬合,对颌的牙齿也会伸长,牙床失去生理性刺激不断吸收变平,给镶牙造成困难,会影响以后的牙齿修复。