关于白喉性心肌炎的鉴别诊断详解

发布时间:2013-09-05 21:58:06
侯争飞主治医师 内江市第二人民医院

白喉性心肌炎是一种常见的心血管疾病,尽管如此,但是由于白喉性心肌炎在临床表现上与其他几种疾病存在相似性,因此在诊断的过程中容易混淆,从而造成误诊,下面就为大家详细介绍容易与白喉性心肌炎混淆的几种疾病,希望对大家有所帮助。

 1.风湿性心肌炎:风湿性心肌炎常有扁桃体炎或咽峡炎等链球菌感染史,抗“O”增高,血沉降多明显增快,C反应蛋白(CRP)阳性,心电图改变以P-R间期延长较常见,咽拭物培养常有链球菌生长,且多有大关节炎,鉴于风湿性心肌炎常有心内膜炎,因此二尖瓣反流性收缩期杂音多较明显,且可因瓣膜水肿,炎症出现舒张期杂音(Carey Coombs杂音),若心脏扩大不明显,而杂音较响亮,则风湿性可能性更大,白喉性心肌炎虽有心肌炎的表现,但多有典型的白喉病表现,心脏无舒张期杂音,心电图可有ST-T改变,P-R间期延长及T波改变等,取假膜和黏膜交界处的细胞行涂片染色,常可见白喉杆菌,注意从以上几点进行鉴别。

2.化脓性扁桃体炎:该病起病急,发热,咽痛,咽部红肿,扁桃体上有点状或小片状黄白色渗出物,但较疏松且易抹掉,抹掉后不出血,以此特点与白喉病鉴别。

 3.β受体功能亢进综合征:本征多见于年轻女性,常有一定精神因素为诱因,主诉多易变,而客观体征较少,无发热,血沉增高等炎症证据,主要表现为心电图ST段,T波改变及窦性心动过速,口服普萘洛尔20~30mg后半小时即可使ST段,T波改变恢复正常,白喉性心肌炎心电图上有ST-T改变系心肌损害所致,口服普萘洛尔后短期内不能恢复正常,此外,β受体功能亢进综合征无心脏扩大,心功能不全等器质性心脏病的证据。

通过上述文章的介绍,相信大家都了解了容易与白喉性心肌炎混淆的几种疾病,希望大家能够记住以上的疾病,并在诊断的过程中做到细心推敲,加以鉴别,只有这样才能做到正确诊断。

展开更多