容易与膀胱腺癌混淆的疾病有哪些

发布时间:2013-09-08 15:38:18
张印清副主任护师 枣庄市胸科医院

膀胱腺癌患者会有尿频,尿急,血尿等症状,虽然膀胱腺癌患者会有一定的临床表现,但是其在诊断的过程中仍然容易与其他几种疾病混淆,为了帮助大家鉴别,下面就为大家详细介绍容易与膀胱腺癌混淆的几种疾病。

1.非特异性膀胱炎:多数为已婚女性,血尿突然发生,可伴膀胱刺激症状,尿频,尿急,尿痛,血尿往往在膀胱刺激症状以后或同时出现,非特异性膀胱炎偶可见到无痛全血尿,尿中可有细菌。

2.肾结核:血尿在长期尿频以后出现,终末加重,也称终末血尿,一般尿量少,可伴低热,盗汗,消瘦,虚弱,红细胞沉降率增大,尿中有结核杆菌,膀胱结核性肉芽肿有时可误认为是膀胱肿瘤,经活组织检查可以鉴别。

3.尿石症:一般血尿比较轻,劳动后加重,又称“劳动后血尿”,除膀胱结石外,一般没有膀胱刺激症状,尿石症血尿出现可能伴有疼痛,如上尿路结石有恶心,呕吐。

4.腺性膀胱炎:临床表现和膀胱肿瘤十分相似,一般需经膀胱镜检查和活组织检查鉴别,尿细胞学和瘤标也有助于鉴别。

5.放射性膀胱炎:盆腔脏器如子宫,卵巢,直肠,前列腺,精囊等肿瘤放疗后可引起放射性膀胱炎,一般在放射治疗同时或2年以内出现,可以有血尿,膀胱刺激症状,偶亦可见到治疗后10~30年出现无痛血尿,膀胱镜检查可见黏膜放射性毛细血管扩张,有时出现溃疡和肉芽肿。

6.良性前列腺增生:前列腺增生时常引起排尿梗阻,黏膜充血,如合并膀胱结石和感染,其血尿症状酷似膀胱癌,且有时两者可同时存在,尿潴留和结石都是膀胱癌的诱因,细胞学检查,尿瘤标都有助于鉴别,膀胱镜检查可以明确诊断。

多数良性前列腺增生引起的血尿为一过性,间歇期尿内无红细胞,间歇可以经过几个月甚至几年。

7.前列腺癌:系老年病,侵入膀胱可发生血尿和排尿困难,一般经直肠指诊可以发现前列腺结节样改变,血清PSA(prostatic specific antigen,前列腺特异性抗原)上升,MRI,超声,CT可以发现前列腺内病变。

8.子宫颈癌:容易侵犯膀胱,引起血尿,无痛全程血尿,但在血尿前先有阴道出血,膀胱镜检查与浸润性癌十分相似,经活组织检查和妇科阴道检查可以鉴别。

9.其他疾病:肾炎血尿常伴蛋白,且有红细胞形态改变,出血性疾病,保泰松,磺胺类药物也可引起血尿,结合病史可以鉴别。

膀胱癌的鉴别诊断可以先应用无创的尿细胞学检查,BTA,NMP-22,BLCA-4,端粒酶等各种检查帮助鉴别。

通过这篇文章的介绍,相信大家了解了容易与膀胱腺癌混淆几种疾病,由此可见,这几种疾病与膀胱腺癌既存在相似性,同时也有一定的区别,希望大家在诊断的过程中能够认清以上几种疾病,并加以区别。

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