半月板损伤术式选择

发布时间:2014-05-25 10:54:15
田硕主治医师 石家庄市人民医院

月板损伤是一种常见的疾病,随着现代化社会的发展,这种疾病的治疗方式也在逐渐的增多,到底选择哪种方式进行治疗,根据病人的临床表现和病情发展的趋势而定,此外还需要在大夫的指导下进行治疗,以下专家给我们介绍了半月板损伤的几种手术治疗方式。

(1)半月板全切除术:鉴于半月板的功能非常重要,尽量不将半月板完全切除,因其完全切除后的效果往往早期满意,若干年后由于关节退行性病变,膝关节不稳定及慢性滑囊炎,满意率逐渐下降。半月板完全切除仅适用于半月板实质部严重损伤而不能愈合者,其碎裂严重造成膝关节严重的功能紊乱者。半月板全切除,可采用的切口有多种,常用的前外或前内斜行切口,对内侧间隙较窄,切除完整的内侧半月板有困难时应加用内侧副韧带后缘纵行切口,如此较易分离半月板后角。外侧半月板切除应注意保护勿伤腘肌腱。半月板切除后,应依次检查关节内的软骨关节面、交叉韧带是否正常,有无游离的组织碎屑,如有应反复冲洗,彻底清除。

(2)部分半月板切除术:适用于桶柄状破裂、纵行破裂或横行破裂。只切除撕裂的中央部分,留下较稳定的周围半月板袖或边缘,对胫股关节起明显的稳定作用(图2)。如果半月板的中央部破裂进入髁间窝,先横行切断中央部与周围部分在前面的连接,然后钳住中央部前端,拉向髁间窝中,在直视下切断中央部与半月板后角的连接。

(3)半月板修复术:适用于半月板周围附着部5mm内撕裂,前、后角完好者,最理想的是合并前交叉韧带断裂的急性边缘性半月板撕裂者,修复的方式有四种:即开放式、关节镜下全封闭式、关节镜下自外而内式和关节镜下自内而外式。缝合的方式有垂直褥式、垂直分层式、水平褥式,结式等。

随着医疗科学的迅速发展,我们坚信这种疾病的治疗方式越来越多,人们所遭受的痛苦也越来越小。半月板损伤这种疾病早期,人们往往没有重视起来,到了晚期就需要手术的治疗,这样不仅带来了经济负担,还给自己的日常生活带来了困难。

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