爱必妥能根治肠癌吗

发布时间:2017-11-22 10:11:55
付伟副主任护师 枣庄市胸科医院

肠癌靶向治疗首选爱必妥,结直肠癌是常见的高危害消化道恶性肿瘤,全球每年新发病例约120万例。近年来,随着人们生活水平的提高,饮食习惯与结构的改变,加之人口老龄化趋势影响,我国结直肠癌的发病率和死亡率增长迅速,而且,发病年龄明显提前,目前,我国结直肠癌中位发病年龄为58岁,比欧美等国家提前12~18年。

结直肠癌治疗方法包括传统的手术、放疗、化疗,以及近年来发展迅速的靶向治疗。目前,我们国家60-70%以上的结直肠癌病人都是中晚期的,真正早期发现率非常低,所以通过手术治疗以后,可能还需要再进行辅助的药物治疗,有些直肠癌的病人术前就需要进行辅助的药物治疗。

近年来,针对肿瘤来讲,不单纯是结直肠癌,药物治疗中的靶向药物治疗可以说发展非常非常迅速。靶向治疗是针对肿瘤细胞的某个靶部位进行治疗,并且这个靶位点是肿瘤细胞繁殖的主要环节,这样药物在控制肿瘤的同时可以减少对其他正常身体细胞的不良作用。

随着靶向治疗疗效与基因分型相关研究的深入,靶向药物已成为结直肠癌个体化治疗和综合治疗的新选择,靶向治疗策略也从结直肠癌的三线或二线治疗推进到了一线治疗。靶向药物的出现改善了结直肠癌患者的治疗预期,其与化疗药物的联合进一步延长了患者的生存期。

表皮生长因子受体(EGFR)和血管内皮生长因子(VEGF)是结直肠癌药物治疗最主要的两个靶点,分别对应的药物是爱必妥(西妥昔单抗)和安维汀(贝伐单抗),目前在国内,两个药物都已经上市并获得结直肠癌的适应症。

爱必妥和安维汀分别作用于肿瘤细胞不同的信号传导通路,但是目前的临床研究均未证实两者联合使用可以让结直肠患者获益,所有的研究都以阴性结果而告终。

那对于晚期的结直肠癌患者,在一线治疗时,该如何选择靶向治疗药物,尤其是针对K-ras基因野生型的患者,成为亟待解决的问题。

爱必妥主要用于K-ras基因野生型的结直肠癌患者,其相关临床研究Crystal和OPUS研究均证实爱必妥联合目前临床常用的标准化疗方案可以显著延长K-ras基因野生型患者的生存期,而安维汀到目前为止,并未找到有针对性的基因标记来指导用药。卫生部医政司正式对外发布的《结直肠癌诊疗规范》(2010年版)中强调:确定为复发或转移性结直肠癌时,应明确K-ras基因状态。

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