尘肺是我国目前危害最严重的职业病,目前我国有尘肺患者近百万人,大部分尘肺患者早期没有得到有效的治疗或没有引起患者的重视,致使病情逐渐加重而死亡。针对尘肺的治疗,目前没有满意的治疗方法及能使尘肺逆转的药物,一些地方开展洗肺治疗尘肺,取得了一定的临床疗效。但我们要明白,并不是所有病人适合洗肺,洗肺既有利也有弊。
1.什么样的病人适合洗肺
洗肺就是在全麻下,全肺大量灌入灌洗液,然后回吸,洗出肺内粉尘。所以洗肺必须在早期,尘肺患者吸入的粉尘仍附着在气管、支气管及肺泡粘膜表面,在灌洗液的冲洗下,粉尘才能够被洗出。而吸入粉尘数年后或尘肺晚期,粉尘渗入到支气管及肺泡粘膜下,不能被洗出,洗肺就没有作用了。虽然早期尘肺洗肺后临床症状可能有一定的改善,但远期疗效目前仍未肯定。
2.什么样的病人不适合洗肺
首先洗肺有一定的禁忌症,即使早期尘肺有下列疾病,一般都不能洗肺。例如:尘肺合并有过大的肺大疱、重度的肺气肿、肺源性心脏病、活动期肺结核,或近期有咯血、气胸、或有严重的心、脑血管疾病,肝肾功能不全,或有血液病有凝血功能障碍的,或气管畸形不能下纤维支气管镜的。其次我认为中晚期尘肺患者不适合洗肺,晚期尘肺患者有功能的肺泡明显减少,在灌入大量灌洗液的情况下会严重损伤有功能的肺泡,或使感染扩散,会使患者肺功能下降,加速患者死亡的进度。
尘肺病人洗肺,必须在除外洗肺禁忌症的情况下,结合自己实际情况权衡利弊,不能盲目洗肺,以免导致病情加重等不良后果的发生。