随着医疗技术和人们生活水平及医疗保健意识的提高,胃镜、肠镜检查接受者越来越多,但仍有患者朋友对消化内镜(主要是胃镜、肠镜)检查有顾虑。
一、首先我们看看哪些人需要做消化内镜检查
1.一般来说,胃镜检查的适应征包括:1)有上腹痛等消化道症状,疑是上消化道病变;2)失血原因不明,特别是上消化道出血,可行急诊胃镜检查;3)对X线钡餐检查不能确诊或疑有病变者;4)需随诊观察及治疗后复查的病变,如溃疡、萎缩性胃炎、胃及食管的癌前病变;5)对人群尤其是胃癌高发人群的普查;6)需胃镜行治疗者,包括异物取出、止血、病变的内镜下切除等。
2.而肠镜检查的适应征有:1)下消化道出血,为寻找病因,并可做止血治疗;2)慢性腹泻、便秘、腹痛、腹胀等症状,为明确诊断;3)不能排除大肠或末端回肠的肿物;4)原因不明的低位肠梗阻;5)某些炎症性肠病须做鉴别和确定累及范围及程度;6)大肠某些良性病变为除外的恶性变;7)大肠息肉和癌诊断已明确,为了除外其他部位有无伴发性病变;8)行结肠镜下治疗;9)结肠某些疾病药物治疗的随访;10)大肠癌手术后,大肠息肉摘除术后随访;11)大肠肿瘤的普查
实际上,有些体检项目中也包括消化内镜检查,在普通人群中做消化内镜检查,有助于早癌的发现。
二、在做胃肠镜的时候需要注意的事项:
胃镜注意事项:
1.详细了解病史术前询问病史是医生的职责,同时也是胃镜室护士的重要工作内容,了解病史可以使操作者做到心中有数,给患者进行恰当的护理,应特别注意有无禁忌症及麻醉药物过敏史,测血压、脉搏、呼吸,发现异常及时通知医生进行处理,如有假牙,应在检查之前取下,以防脱落发生窒息。
2.重视心理护理胃镜检查是一项侵入性操作,许多患者认为此项检查痛苦大,并对安全性程度、胃镜消毒效果存有顾虑,产生恐惧感,对术中如何配合、术后注意事项不清楚。
3.因此,在检查前必须做好解释工作,向他们介绍电子胃镜检查的重要性及优点,胃镜检查可以直接观察胃肠内的异常变化,精确测定病灶的大小、深度,并可钳取活组织做病理学检查。电子胃镜使用安全、方便、图像更清晰,确诊率高,具有其他检查所无法替代的直接效果。同时,还应讲清检查的目的、术中配合方法和可能出现的并发症,耐心解答疑问,消除顾虑,以确保检查成功。对于受检者,根据不同年龄、不同职业、不同文化采取针对性的心理护理。
4.术前准备检查当天需禁食至少5小时,在空腹时进行检查。为了使插镜顺利进行,减少咽喉反应,达到理想的麻醉效果,咽喉麻醉时间不应少于10分钟,喷雾要达咽后壁。为预防麻醉意外,第一次用药量要少,在局麻过程中要严格观察有无过敏反应,如用药后出现头晕、呼吸困难、面色苍白、脉搏细弱等不适时应立即停用,并进行适应处理,及时报告医生。
5.体位插镜是否顺利和患者的体位有着密切关系。在工作中我们认为受检者以屈膝左侧卧位,垫以高低适宜的枕头为好,嘱患者解松衣领扣和裤带,然后使头略前倾,下颏内收,以减少脊柱前凸度。于口侧垫以毛巾,在毛巾上放置弯盘,以承接口腔流出的唾液或呕吐物。
肠镜注意事项:
1.检查日期由医生安排。检查地点:门诊胃镜室。
2.接受此检查需要作肠道准备。
3.检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食,不吃蔬菜、水果。若疑为肠息肉,准备做电切术者禁食牛奶及乳制品。
4.检查当天早晨6点30分口服蓖麻油25ml,禁食早餐。上午9点30分开始服洗肠液,每包冲开水1000ml,要在1个半小时内共饮3000ml洗肠液。如排便中仍然有粪渣,则需再饮1000ml洗肠液,直到排出物为清水为止。如出现恶心、呕吐,应告诉医生或护士,必要时给予清洁灌肠。
5.下午2点可进食,避免进食流质,3点钟由护工带您到门诊胃镜室,检查前30分钟护士将为您注射安定10mg,阿托品0.5mg,以减轻肠镜给您带来不适。
6.不宜带手机和BB机等电子设备入胃镜室,以免干扰机器正常运行。
7.检查前3天,停服铁剂药品,开始进食半流质或低渣饮食,如鱼、蛋、牛奶、豆制品、粥、面条、面包、香蕉、冬瓜、马铃薯等。
8.检查前一天晚上服用轻泻剂,第二天早晨可以口服硫酸镁或者甘露醇,同时多饮水。
9.必要时,检查前2小时清洁洗肠,检查前半小时,安静休息。
10.因为肠镜是一种侵入性检查,可能有并发症的发生,您在预约时还应该履行签字手续。肠镜检查结束后立即会出检查报告,部分病人因为活检需要等几天另出病理报告。
11.有严重心脏病、心肺功能不全、严重高血压、急性腹泻、严重溃疡性结肠炎、结肠克罗恩病、腹膜炎、妊娠、精神病,腹部曾多次手术且有明显粘连者禁止做此项检查。