胆管炎性狭窄,通俗地说,就是胆内患有结石。有石头在胆内这是一件多么痛苦的事情。患者做梦也会想要把这个结石取出来,能够让自己有一个轻松的身体。那么我们可以通过什么方法治疗胆管炎性狭窄呢?
肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。手术治疗的原则是:①术中尽可能取尽结石;②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶;③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。常用手术方法有以下几种:1、胆总管切开取石加T管引流术:适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。
2.胆肠吻合术:亦称胆肠内引流术。适用于①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄;②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。
3.Oddi括约肌成形术:适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。
4.经内镜下括约肌切开取石术:适用于胆石嵌顿于壶腹部和胆总管下端良性狭窄,尤其是已行胆囊切除的病人。其成功率可达90%,死亡率仅1.0%~1.5%。但如胆管内结石数超过5个,结石大于1cm或狭窄段过长者,本术式效果差,宜行开腹手术。其禁忌证为①已形BillrlthⅡ式胃空肠吻合术者;②有出血倾向和凝血功能障碍者;③近期内发作过胰腺炎者;④乳头区及附近有十二指肠憩室者。
肝内胆管结石的治疗宜采用以手术方法为主的综合治疗
1.手术治疗:原则为尽可能取净结石,解除胆道狭窄及梗阻,去除肝内感染性病灶,建立和恢复通畅的胆汁引流和预防复发。其中解除狭窄是手术治疗的关键。因此必须摒弃企图通过肝外胆肠吻合,以解除狭窄以上肝内胆管胆汁引流的错误作法。手术方法有:①高位胆管切开及取石;②胆肠内引流;③去除肝内感染性病灶。
2.中西结合治疗:在手术和其他综合治疗的同时,可配合针灸和服用消炎利胆类中药,对控制炎症,排出结石有一定作用。
3.残石的处理:术后T管造影发现胆道残留结石时,可在窦道形成后拔除T管经其窦道插入纤维胆道镜,用取石钳、网蓝等直视下取石。如结石过大可采用激光碎石,微爆破碎石或其他方法将残石碎裂成小块后分别取出。也可通过T管注入接触性溶石药物。溶石疗法长期疗效不肯定,且有一定的不良反应。
胆管炎性狭窄治疗主要以手术为主,患者通过手术就可以把胆内的结石取出来。结石取出来后,就可还胆道一个畅通,患者通过术后的调理,身体很快就可以康复的。祝愿患者能够早日康复,身体健康。