冬天脚趾头发黑而且很痛有可能是冻伤，但是也不排除是长期摩擦、色素沉着、外伤、糖尿病足等原因，可以到医院诊断后采取治疗措施。
1.冻伤：长时间低温环境下，脚步暴露在寒冷的空气当中，很可能会造成毛细血管收缩，通常表现为脚发黑以及发紫的现象。可以遵医嘱使用冻疮膏、肝素钠乳膏等药物治疗。
2.长期摩擦：如果穿的鞋子不是特别的合脚或者是袜子的质量不是很好，长时间走路有可能会摩擦到脚趾头诱发局部发黑，并且伴随疼痛症状。如果长时间摩擦导致脚趾头发黑，并且伴随疼痛症状，可以遵医嘱使用尿素软膏、维A酸乳膏等药物治疗。
3.色素沉着：受到磕碰之后，也有可能会导致局部色素沉着，也会造成脚趾头发黑，并且伴随疼痛的症状。可以遵医嘱使用氢醌乳膏、维生素e胶囊等药物治疗。
4.外伤：在受到外伤磕碰之后，比如跌倒或者是暴力打击等原因，有可能会造成软组织或者是血管渗血，通常表现为脚发黑以及脚部疼痛症状。如果疼痛的情况并不是特别严重，可以遵医嘱使用吲哚美辛胶囊、秋水仙碱片等药物治疗。
5.糖尿病足：患者本身患有糖尿病，如果症状较为严重，也有可能会造成局部神经异常，诱发脚发黑，还会表现为局部畸形的症状。可以遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、醋酸泼尼松片等药物治疗，可以减轻症状。
如果情况持续没有缓解，建议到医院诊断之后采取治疗措施，在平时还应注意饮食的营养均衡。