小孩子腿弯是一种非常常见的现象,但是父母看到孩子这样却是十分烦恼和担心,其实孩子在不同的年龄阶段腿部会有不同的弯曲,从“O型腿”到“X型腿”,这是正常的生理现象,父母不需要过分地补钙,只要正确看待问题,及时矫正问题就会解决。
1.婴儿的小腿十有八九都内弯
要区别正常与异常,首先应了解小孩子下肢发展的正常过程。出生前,胎儿屈曲在子宫内狭窄的空间里,下肢尤其是小腿是相当内弯的。所以刚出生的婴儿十有八九其小腿都是内弯而且合并内旋的。初为人父母者经常为此感到疑惑,误认为不正常,要求治疗,这实在是不必要的。
2.学走路时“O”型腿会更明显
当孩子开始走路时,此种膝内弯现象更加明显。小孩们两脚着地,多半合并有内八字脚,看起来好像球都可以从腿中间穿过去似的。其实,让小孩躺下检查时,两侧下肢看起来还是弯曲的,走路时“O”型腿才会特别明显。这个时期也是父母常带小孩来诊察的时候。其实,1岁半左右有内弯多属正常生理现象。接近两岁时,下肢逐渐直起来,之后,膝部就开始往外翻,膝部内侧的骨头显得格外隆起,在高瘦的小孩看来尤其明显。3岁时,这种“X”形腿达到最严重程度,站立时若膝部靠着,脚就分得开开的,合不拢来。比较厉害的跑起来很难看,膝部会内部相碰而绊倒自己。这个阶段,把小孩带来给骨科医师看的也相当不少。父母都担心将来若好不了外观不好看,当兵也有问题,因为连立正姿势可能都站不好!4-5岁以后会好转,幸好,这种情形在4-5岁以后都会好转,随着成长而呈现如同成人略微向外弯曲的状态。所以说,生理上小孩的膝部会经历内翻、直、外翻,略微外翻的正常过程。
3.腿比别人弯是韧带松弛的错
为什么有些小孩腿弯得比人家厉害呢?大部分可以说是正常的差异,就像人身高和体重,并不是每一个人都相同的。其次就是韧带松弛。我们知道,刚出生不久的小孩韧带都是很松的,所以他们可以很轻意地把脚趾放到口中,把拇趾屈折而触及前臂或把手指反折而与前臂平行。躺着时,双脚看来还是相当直的,也有脚弓,但是站着时,膝盖就往内或往后弯,并呈现扁平足现象,走起路来“O”形腿的现象就更加明显。
3岁左右呈“X”形腿的小孩,详细检查也可以发现他们韧带比腿直的人略微松弛。韧带松弛的现象,一般而言属体质因素,随着成长就会改善,到成人时大概只有4%-7%的人仍有韧带松弛的现象,我们可以由上述一些简单的检查看出。而且韧带松弛有一些具有遗传性,这一部分的人就比较不容易改善。
4.包尿布很冤不要太早学走路
有一些人把小孩子腿弯归罪于包尿布或过早学走路,我们认为包尿布应无关系,过早学走路倒不是件值得鼓励或骄傲的事。担心腿弯不好者,考虑到的多半是美观问题,但以生物力学的观点来说,膝弯持续到成年确可因受力不均匀而导致膝关节炎。一般而言,我们并不鼓励太早让小孩学走路,也不要吃得太胖,因为若小孩已学会走路后,便无法加以禁止了。对大部分仍属正常范围以内者,我们只要依发育上的演变加以解释即可。韧带较为松弛者,最好鼓励多晒太阳,多作户外活动及正常的饮食,只要肌肉、韧带强壮,腿自然就会直起来。
5.支架或矫正鞋管用吗?天晓得!
有些家长因为过度担心,硬要订做支架或矫正鞋,因为治疗上要呈现效果常需一二年以上,不仅小孩大人都受苦,小孩子也不能享受快乐的童年。事实上,腿变直了,真是支架或矫正鞋的功劳吗?天晓得!许多小孩也不肯穿笨重的支架,父母的钱也就白花了。
6.补充钙片别抱太大希望
至于这些小孩是否需要补充钙片或其他营养品,因为这个病的原因并非缺钙,所以并无特殊效果不过我们不反对给小孩子这些东西,至少它有益无害,只是不要寄希望太高就是了。总而言之,大部分腿弯是发育过程中,“正常范围”内也就是生理性的现象,不必做特殊治疗,随着成长自然就会好。韧带松弛者,一部分人仍留有某些程度的弯曲,但并无大碍。要紧的是区别正常与病态,把腿弯潜在疾病找出来,针对个别疾病及时治疗,以免将来影响其外观,或导致膝关节炎。