家长发现婴儿臀纹不称,能够立刻想到“发育性髋关节脱位”,说明已经掌握了一定的知识。随着育儿知识和医学健康知识的普及,家长们对婴幼儿的疾病症状体征都逐渐有所了解,这对于一些疾病的早期发现、早期干预治疗会有很大帮助。
今天我们就来说说发现婴儿臀纹不称是否能确诊“发育性髋关节脱位”?儿童保健门诊是怎么筛查的?需要做哪些检查?需要做哪些治疗?
臀纹不称(臀纹不对称)在婴儿中其实非常多见,研究发现,约有20%的正常婴儿也会表现为臀纹不称,因此仅凭臀纹不称并不能确诊为发育性髋关节脱位。
“发育性髋关节脱位”以前被称为“先天性髋关节脱位”,后来因为发现除了第一胎、孕期羊水过少、出生时体重偏重等先天因素之外,双下肢长期被固定在不恰当体位(给婴儿捆绑襁褓或者捆绑双腿)等后天因素也会导致该疾病发生,所以更名称为“发育性髋关节脱位”。
注:2、3月龄以下的宝宝,可以适当包裹帮助安抚宝宝,但是不能包裹得太紧,尤其需要保证双下肢可以自由活动;2、3月龄以上的宝宝,开始学会翻身,就不能继续包裹了。
在新生儿和婴儿期间,儿童保健医生会通过体格检查筛查发现发育性髋关节脱位。儿童保健医生在体检婴儿双下肢时,会观察双侧大腿皮纹是否对称、双侧下肢是否等长、双侧大腿是否可以外展到位等等。
Allis征:婴儿仰卧,屈髋屈膝,双脚平行置于床前,比较双膝的高度,不等高则为阳性。如果存在发育性髋关节脱位,则(后)脱位一侧的膝盖会比较低。
髋关节屈曲外展试验:婴儿仰卧,双髋关节和双膝关节屈曲90?,正常新生儿和婴儿的髋关节可以外展80?左右,若是外展受限在70?以内,应疑似存在发育性髋关节脱位。如果检查时候听到响声后即可外展90?,表示脱位已经复位。
儿童保健医生的体格检查只能作为初步筛查,受到医生经验的影响,也受到婴儿体检时候状态的影响,如果婴儿哭闹不止无法放松配合体格检查,就很可能得到假阳性结果。
体格检查初筛疑似“发育性髋关节脱位”的婴儿会被建议转至儿童骨科。骨科医生会再次体格检查,并且6月龄以下婴儿利用B超检查,6月龄以上婴儿利用X光摄片检查来协助诊断,通过了解股骨头和髋臼的位置关系,可以基本确定是否存在脱位,以及脱位的情况和程度。
一旦确诊发育性髋关节脱位,越早治疗方法越简单效果越好。如果能够早期确诊早期治疗,有些孩子只需要用特殊的模具固定下肢,如果没有及时发现或者没有及时治疗,延误之后,孩子可能需要手术治疗。
因此,一旦怀疑孩子有发育性髋关节脱位,一定要尽快找医生确诊以便尽早治疗。另外,建议家长平时不要给婴儿捆绑襁褓或者捆绑双腿,以免增加发育性髋关节脱位的风险。