对于多久脐带没有脱落属于脱落延迟并没有一个明确的定义,因为正常情况下的差异也挺大的。一般来说,在生后3周仍没有脱落的,我们考虑为脐带脱落延迟。
脐带脱落延迟,常常与脐部消毒清理不彻底,脐部潮湿,以及脐部出现感染等有关系,所以新生儿出院之后,脐部护理非常重要,脐部需要做一些消毒,清洁护理,避免脐部的感染,建议用医用酒精围绕脐带及周围,由内向外擦拭消毒,将分泌物尽可能清干净,保持脐部干燥(脐带根部潮湿是脱落延迟的主要因素)。
除了护理因素外,还要注意一些病理原因造成脐带脱落延迟,比如有时出现持续的脐部分泌物,需要注意脐带尿管瘘的可能,需要进一步进行脐部超声检查除外。还有发现脐周红肿明显,或者脐带分泌物有臭味,可能是脐炎, 还有一部分新生儿可能存在免疫相关问题造成脐带脱落延迟比如白细胞粘附缺陷症(leukocyte adhesion deficiency)。这些情况需要及时看医生。
目前循证依据上,对于3周正常时间范围内未脱落的脐带,一般不需要特殊处理,而脐带通常最终会在不进行干预的情况下脱落。有研究认为,减少使用外用酒精消毒可能更有利于脐带脱落,因为它可能杀死局部正常菌群和使脐带潮湿,而这两者是加快脐带脱落的因素。但是在一些经济欠发达地区,生后脐部无菌处理不是很严格时,可能需要酒精或者其他消毒措施来护理脐部,而常常在发达地区,生后宝宝脐部无菌护理已常规用于脐带结扎和断脐,除保持脐部干燥外,常不需要额外局部护理来预防脐炎。尿布应该折叠在脐部以下,将脐部暴露于空气中,这样有助于脐带干燥。
当脐带超过3周仍没有脱落,建议就诊小儿外科,如果没有病理性的原因,一般医生会在消毒后,将残存的脐带用剪除,然后常规消毒即可。