宝宝动脉导管未闭合的原因

发布时间:2023-04-24 19:42:46
卫星副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院

早产儿宝宝发育本来就还不够完善,心脏动脉导管未闭是早产儿常见的一种现象,宝宝心脏动脉导管未闭会出现呼吸困难、生长不良的症状,这对孩子的健康威胁是非常大的,一定要引起高度重视!

1.什么是动脉导管未闭

动脉导管未闭(DA),是指正常连接血管的两大主要动脉-主动脉和肺动脉,将血液带离发育中的胎儿心脏。动脉导管未闭(DA))将血液从肺部带离,直接流向全身。

当胎儿尚处于母体羊水时,肺部是不工作的,因为胎儿将直接通过胎盘从母体吸收氧气。当新生儿开始使用肺部呼吸时,就不再需要DA,通常它会在婴儿出生后两天自动闭合。

但是,当DA不曾闭合,将会引发一种“开放式”的动脉导管未闭(PDA),将主动脉富含氧份的血液与肺动脉的缺氧血液相混合,其结果导致更多的血液流向肺部,从而形成对婴儿的肺动脉压力,包括心脏和血压升高。

2.起因

PDA的病因尚不确切知晓,但基因可能发挥了作用。这类病症在早产儿身上更为常见,并且影响女宝宝高于男宝宝两倍的数量。同时,它也常发生于新生儿呼吸窘迫症、有遗传疾病的婴儿(如唐氏综合症)、以及妈妈在妊娠期患德国麻疹生出的婴儿。

绝大多数患PDA的婴儿,心脏状况正常。一些PDA患儿会在生命最初几天里,该症状自行闭合;也有的宝宝会成长到一岁的阶段,才能完全闭合。患有PDA的早产儿,更容易保持开放的状态,尤其对于有肺部疾病的宝宝。当这类情况发生时,有可能需要配合治疗,使之闭合。当婴儿出生时患有心脏缺陷,降低血液从心脏流向肺部,或者减少了富含氧份的血液流向全身时,PDA很可能反而有益,医生会配合相关药物,保持动脉导管的开放。

3.治疗方法

有三种选择用来治疗PDA:药物、基于导管的程序、手术。医生在闭合PDA的过程中,开口的大小必须足够大,以便宝宝的肺部能够承受超负荷的血流量。此外,PDA的关闭也可以降低婴儿心脏被感染的风险,俗称心内膜炎。否则会影响心脏和血管的内在组织。

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