肥厚性心肌病心衰怎么治疗

发布时间:2022-10-18 10:11:19
钱端主任医师 中日友好医院

心衰多继发于各种原因导致的心肌损害、高血压、冠心病等慢性疾病,其中也包括肥厚性心肌病。发病时患者有呼吸困难、活动受限、水肿等全身表现。肥厚性心肌病合并心衰应该怎么治疗呢?下文将从肥厚性心肌病引发心衰的病理改变为出发点,对上述问题展开描述。

由于肥厚性心肌病属于基因遗传病,目前尚无根治的办法,临床仅采取对症治疗,以缓解患者症状。当肥厚性心肌病合并心衰时,临床仍然也只能通过改善心衰症状来进行相应治疗。常用的治疗办法如下:

1.制动

一旦发生心衰,应让患者立即停止活动,以半卧位姿态静止休息。

2.吸氧

肥厚性心肌病发生心衰时,心肌细胞极度缺氧。通过给予持续流量的吸氧,可减轻心肌缺氧症状,与此同时解开患者衣物,保持患者呼吸通畅。

3.利尿

心衰导致体循环血容量增加,使患者心脏负担进一步加重。使用利尿剂可以快速降低体循环血容量,进而降低心肌耗氧,延缓心衰进程。

4.降低心室率

心衰导致的心脏泵血能力不足,反射性引起心室率加快,该反馈机制又进一步加大了心肌耗氧量,引发心衰进程加快。使用β受体阻滞剂快速降低心室率,可缓解心衰症状,延缓心衰进程。

5.扩血管

扩张血管可减轻心脏负荷,常作为治疗心衰的标准用药。

肥厚性心肌病引发的心衰,治疗方法大致与常规心衰的治疗相同,由于其血液流出道常存在梗阻,临床在应用正性肌力药时需特别慎重,以免因用药过量加重心肌缺血。由于本病死亡率较高,一旦出现呼吸困难、乏力、水肿等表现,应立即前往医院接受治疗。

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