外阴血肿手术用于外阴部血肿的手术治疗。 外阴部血肿多因外阴部直接碰撞于硬物受损伤,分娩时损伤如会阴侧切、撕裂,静脉曲张破裂或粗暴性行为,特别对幼女和老年妇女所施者等引起。
一.术前准备
1.详细询问病史。
2.仔细检查血肿所在部位、大小及范围;有无尿道、阴道、膀胱、直肠等合并损伤;有无活动性出血和感染征象。
3.全身检查 血压,脉搏,体温,血型,出、凝血时间,血红蛋白,必要时导尿检查。
4.出血过多适当输血,有感染征象时给予抗生素。
5.准备明胶海绵、止血粉、凡士林纱布等。
其余同一般外阴手术术前准备。
二.手术步骤
1.血肿较大,可能有尿潴留时,先导尿。
2.切口在血肿壁薄弱及最突出部的黏膜表面作纵形切口,直达血肿腔。
3.清除血肿腔内血块 用手指或纱布将全部凝血块取出,并送细菌培养。以无菌冷生理盐水冲洗血肿腔。
4.止血 仔细检视腔内有无活动出血点,如有,以细丝线缝合结扎,如为弥漫性渗血,看不清出血点时,可放置明胶海绵或止血粉,以纱布压迫片刻,然后缝合闭锁创腔,常可达止血目的。
5.缝合创腔:充分止血后,以0号肠线自血肿腔底部开始作间断或荷包缝合,关闭血肿腔,不可遗留空隙。
6.缝合切口 修剪多余的切口边缘,对好,用可吸收线间断缝合。
7.放置引流 如血肿较大,或有少量渗血,或疑有感染,在缝合切口时放置橡皮引流条直达腔底。如已有感染或已化脓,清除血块,充分止血,清洗血肿腔后,放置引流,不作缝合。
三.术后处理
外阴血肿手术术后做如下处理:
1.已缝合的创口用无菌纱布覆盖,外加棉垫,用丁字带压紧固定。
2.用抗生素防治感染,给维生素K及止血药物,促进止血。
余同外阴手术一般术后处理。
按时换药就可以。注意局部的清洁,保持敷料整洁。疼痛难忍,可以服用止痛药。