一、操作方法及程序
1.术前准备
常规检查包括一般情况及妇科常规检查:检查时间除特殊情况外,一般以月经干净后5d为宜,此时子宫内膜为增生早期,宫腔内病变容易暴露,观察效果最满意。不规则阴道出血的患者在消炎后即可检查。
2.操作步骤
膀胱截石位,与B超联合检查者适度充盈膀胱;常规消毒外阴和阴道;麻醉可选用黏膜表面或静脉麻醉;用宫颈钳夹持宫颈前唇,以探针探明官腔深度和方向,根据鞘套外径扩张宫颈,使用硬镜一般需扩张至6.5~7号。用灭菌生理盐水,5%葡萄糖溶液或5%甘露醇膨宫,先排空镜鞘与光学镜管间的空气,缓慢置入宫腔镜,打开光源,注入膨宫液;压力13~15KPa(1KPa=7.5mmHg),待宫腔充盈后,视野明亮,可转动镜体并按顺序全面观察,先检查宫底和宫腔前、后、左、右壁再检查子宫角及输卵管开口,注意宫腔形态、有无子宫内膜异常或占位性病变,必要时定位活检,最后在缓慢退出镜体时,仔细检视宫颈内口和宫颈管。
二、盆腔镜检查禁忌症
1.绝对禁忌:急性、亚急性生殖道炎症;严重心肺功能不全。
2.相对禁忌:月经期或活动性子宫出血;妊娠;慢性盆腔炎;宫颈恶性肿瘤;近期有子宫穿孔或子宫手术史。