反流性食管炎的发病是由多种因素共同作用的结果，主要包括以下几个方面：
1.食管下段括约肌功能异常：食管下段括约肌是防止胃内容物反流的重要屏障，其功能异常会导致反流物进入食管，从而引发炎症。
2.食管裂孔疝：食管裂孔疝是指腹腔内脏器(主要是胃)通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病，它会影响食管下段括约肌的功能，增加反流的风险。
3.食管酸廓清功能障碍：食管酸廓清的主要功能是排空食管内的反流物，当该功能出现障碍时，反流物会在食管内停留更长时间，从而加重食管的炎症。
4.食管上皮增生和修复能力减弱：食管黏膜的修复能力对于抵抗反流物的损害至关重要，当这种能力减弱时，食管黏膜更容易受到损伤。
5.长期刺激：如长期酗酒、抽烟，或者药物刺激(如长期服用胆碱能和β受体激动剂、钙受体拮抗剂等)，都可能损伤食管黏膜的保护功能，从而引发反流性食管炎。
6.十二指肠反流：十二指肠内的胆汁、胰液等反流至胃内，再进一步反流至食管，也会对食管黏膜造成损害。