放射性周围神经病有哪些表现及如何诊断?

发布时间:2013-04-03 15:36:13
周祖刚主任医师 绵阳市中医医院

放射性治疗是乳腺癌、颈部肿瘤、睾丸肿瘤和淋巴瘤的最佳治疗选择,同时也最容易造成放射后的臂丛神经和腰骶丛损伤。鼻咽部肿瘤的放疗可造成舌咽神经损伤。垂体瘤和颅咽管瘤的放疗后可发生视神经和视交叉损伤。

放射性周围神经病常有一定时间的潜伏期,多为数月至2年,也可长达10年以上。本病多缓慢起病,少数病例可在接受放疗后数天或数月突然起病,放射性臂丛神经病患者多数首先表现为手指感觉减退或感觉异常,部分可同时有手和指无力。随病情进展可逐渐出现受累肢体疼痛。少数患者以突发的运动障碍起病。

查体可见运动感觉均有异常,腱反射减弱。上臂丛和下臂丛常同时受累,早期往往以上臂丛损害为主。极少数病人累及膈神经,引起膈肌麻痹。

神经电生理检查可见失神经电位、纤颤电位和肌纤维颤搐放电(myokymic discharge),运动和感觉神经传导速度均减慢,在颈髓和锁骨上之间可检出运动传导阻滞。体感诱发电位可见N9消失。

本病的诊断主要依靠病史和临床表现。

展开更多