其实肝囊肿和肝癌在CT上增强肯定是可以区分的，平扫的普通CT需要仔细观察判断也可以区分，但是前几天遇到的那位来复查“肝囊肿”的患者复查时被定为早期肝癌!
这位患者来之前在别的医院做过腹部CT的检查，当时报的的肝囊肿，所以一直一位就是肝囊肿，最近刚好有体检，自己就想再查一查这个肝囊肿，就来医院做个腹部的增强CT，病史上写着肝囊肿体检复查，当我看到这个增强CT图像时，发现这并不是一个肝囊肿，增强CT可以看到这个病灶有丰富的血供，并且密度也不是囊肿的水样密度，呈典型肝癌的快进快出的表现。囊肿里面都是液体，增强是没有强化的，更不会出现肝癌特有的快进快出的表现。型号发现的及时，如果这位患者不复查一下，就有可能被耽误了，可能错过手术机会！
1.什么是肝囊肿？需要治疗吗？
肝囊肿通俗点说就是肝脏中的“水泡”,是肝脏内不含实体组织的空泡。肝囊肿以肝右叶为多见,大小不一,小的仅数毫米,大者可达10厘米以上,呈球形或卵圆形。大多数肝囊肿都无症状,大的肝囊肿会出现一些压迫症状,或厌食、恶心、右上腹隐痛等。
肝囊肿系先天性良性病变,大多数肝囊肿无需治疗。小的囊肿因为对肝脏的挤压少,对肝组织的破坏非常少,因此,不需要处理。如果囊肿大于5cm时(目前没有统一的标准确定到底多大需要处理)可以考虑进行处理。当肝囊肿继发细菌感染并发肝脓肿时,则应积极进行抗感染治疗,必要时做肝穿刺抽取治疗。
2.什么是肝癌，和肝囊肿有什么鉴别？
肝癌是肝脏内发生的恶性肿瘤, 位居肿瘤死亡率的第二位。目前诊断依靠CT，超声，临床指标，和穿刺活检等。
（1）增强CT上多表现为富血供，呈快进快出的表现，边缘也往往没有肝囊肿那没清楚；
（2）超声可以看到有血流信号，囊肿是没有的；
（3）还有甲胎蛋白及其异质体 ，肝癌指标会明显升高，但是囊肿不会；
（4）穿刺病理活检可以直接明确。
对于肝癌的治疗目前还是以早期手术治疗为主，如果错过了手术，介入机会就只能放化疗了。
所以说肝囊肿和肝癌还是比较好区分的，但是如果就诊的医院不能确定是哪一个，一定要进一步检查，不能延误了治疗。