肝包虫囊肿的用药选择

发布时间:2013-06-13 19:37:53
赵文琪主治医师 中国人民解放军中部战区总医院

肝包虫囊肿是一种寄生虫疾病,多发生在牧羊的地区。疾病发生早期常常没有明显症状,当囊肿增多时才会出现一系列的症状,如果不进行及时治疗会引起一系列的并发症。所以,如果感觉到右上腹不适或者肺部不适的患者,一定要早期去医院就诊,以获得明确的诊断,及早开始治疗。那么我们可以采用什么药物治疗肝包虫囊肿呢?

1.对小而深藏肝内的肝包虫囊肝可严密随访,定期超声检查,如增大至接近肝表面时,可手术治疗。

2.内囊摘除为最常用术式,其要点为:①在暴露包虫囊肿需认真保护伤口与周围脏器,避免囊液的污染、头节种植、与过敏反应。②切开囊腔前应逐步减压,通过穿刺吸取囊液尚可辨别是否合并感染或胆瘘。③杀灭头节,传统方法在减压后注入10%甲醛溶液或3%过氧化氢,5分钟后再进一步抽空囊液。但亦有人认为此法并不能保证头节的杀灭,因囊液的稀释使药效降低,曾有报告使用甲醛引起急性中毒或后期胆管炎的并发症;此外,如有多数囊肿者则难以奏效。④切开外囊前可进一步抽空囊液,使内囊与外囊分离。保证吸引器通畅,必要时使用2~3个吸引器,对大而张力大的囊肿排液极为重要。然后切开外囊,摘除内囊,再以过氧化氢或甲醛稀液涂拭外囊内壁,盐水纱布擦净。⑤消灭残腔可用外囊囊壁内翻缝合或带蒂大网膜填塞。但处理残腔前需认真检查有无胆瘘并加以封闭。

3.对合并感染者需作引流术。肝切除术很少应用,仅适于个别病倒,如估计囊壁厚、钙化而内囊不易摘除者,局限于一叶的多个包虫囊肿,估计引流后残腔或窦道难以愈合者。

如上所述,我们现在已有成熟的治疗方式来治疗肝包虫囊肿,但不可避免的是可能会对机体产生损伤。所以对该病重要的是要有效预防,避免感染。对于牧区的群众,应在平时注意自身的卫生和饮食卫生,避免饮用不洁的饮用水和食物,避免接触牛羊等的粪便,做好预防工作,才能避免该病的发生。

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