股骨头坏死,又称股骨头缺血性坏死,为常见的骨关节病之一。大多因风湿病、血液病、潜水病、烧伤等疾患引起,先破坏邻近关节面组织的血液供应,进而造成坏死。其主要症状,从间断性疼痛逐渐发展到持续性疼痛,再由疼痛引发肌肉痉挛、关节活动受到限制,最后造成严重致残而跛行。激素药亦会导致本病的发生。中医认为疾病发生原因为外因和内因,且内因外因相互作用,使人体阴阳失去平衡,气血的失恒而生疾,亦称"髀枢痹"、"骨痹"、"骨萎"。
儿童股骨头坏死是由某种因素引起的缺血所造成,是小儿骨科常见病,其所引起的病残也最严重,儿童股骨头坏死的发病因素主要与下列因素有关:
年龄:本病好发于9岁以前的儿童,从儿童的解剖特点分析,9岁以前的儿童其圆韧带动脉尚未参与股骨头血运供应,来自干骺动脉的血运又因骺板所阻而供应减少,只有外骺动脉为血液供应的唯一来源。当该动脉受阻时,极易发生供血不足。
外伤:轻微而反复的外伤虽未能引起骨折,但可使骨骺或周围组织的血管受损,使股骨头骨骺局部供血不足而缺血坏死,髋关节腔内压力升高:髋关节扭伤后导致髋关节一过性滑膜炎,关节内滑液渗出增多,腔内压力升高。当关节腔内压力升高时,关节囊就不能有效地发挥缓冲作用,而给股骨头端的营养小动脉,静脉又都在股骨颈表面走行,当髋关节腔内压力升高时,必然使这些血管受压,影响股骨头及干骺端的血液供应。
医源性:特别是先天髋关节脱位复位后引起的骨坏死报道很多。髋关节整复时,处于极端外展、外旋位,易导致骨骺血运障碍。此外,整复后髋关节周围软组织挛缩,使股骨头遭受髋臼的机械性压迫,从而更加重股骨头的血运障碍。
先天性发育不良:儿童常见的先天性髋脱位、先天性外展行挛缩及股骨近端发育不良等疾病,在不同程度上均影响髋关节及股骨头的正常发育生长,导致股骨头骨骺缺血性坏死,其发生率高达68%。
其它:内分泌功能不足、自身免疫性疾病及过敏反应等,均有可能引起儿童股骨头骨骺坏死