宫颈复发癌的用药治疗?

发布时间:2013-09-24 15:44:00
张建颖副主任医师 涞水县医院

在生活中女性朋友可能会被妇科病所困扰,这些病一旦患上自己不大好意思和别人说及,或者是不知道该怎么去治疗,还有些是出于本能的对疾病的害怕,而就是由于这些种种原因导致于耽误了最佳的治疗时间,错过了最佳的治疗时机,使病情恶化。所以下面就一起来看看关于宫颈复发癌的治疗吧:

手术治疗:1)宫颈复发癌的治疗极为困难,其原因主要有:

①术后或放疗后由于解剖变异、组织粘连、纤维化或已致的放射损伤等,不仅给再治疗增加难度,且易发生更严重的并发症。

②根治性放疗后复发(或未控)的再放疗,无论腔内还是体外照射,盆腔组织对放疗的耐受量明显降低,合理适中的放射剂量难以掌握,因此大多皆为姑息性治疗。

③评估既往所致的放射损伤、周围正常组织的耐受程度及预测放射敏感性等,目前尚无有效办法。

④手术瘢痕、放疗纤维化及机体免疫功能低下,影响瘤床的化疗药物浓度、机体对化疗的耐受程度及化疗效果。

复发癌的治疗有上述特殊性及复杂性,因此,高度个别对待及综合治疗是十分重要的,应根据复发部位和时间、肿瘤范围及程度、初治方法、首次放疗剂量及全身状况等因素选择不同的治疗方案。尽管如此,复发转移癌的治疗仍是临床面临的一大难题。

(2)综合国内外治疗经验原则为:

①凡术后盆腔复发者首选放射治疗,若有手术切除可能时可行剖腹探查。

②放疗后中心性复发者以手术治疗为主,不宜手术者可考虑是否再放疗。

③放疗后盆腔复发宜行以化疗为主、辅以姑息性放疗的综合治疗,然而再次放疗时须格外谨慎。

④远处转移多需综合治疗,可采取相应部位的放疗、手术或以化疗为主的综合治疗。Russel等(1987)提出复发癌治疗前强调对既往治疗史、现病史作详细询问,评估以前所致的损伤及了解肿瘤与周围器官的关系,因此需全面检查,除有关的辅助检查外,还应作钡灌肠、全消化道造影、膀胱镜、乙状结肠镜等,重视这些检查的结果,以考虑再治疗方案的可行性。

2.治疗方法 下面按不同的复发部位介绍其相应的治疗方法:

(1)广泛切除术后复发的治疗:以放射治疗为主,对较大的复发灶可采用化疗与放疗综合。

①术后阴道残端复发:一般采用体外照射与腔内放疗结合的治疗方法,但应有别于宫颈癌的常规放疗。体外全盆照射肿瘤量(DT)40~45Gy/5~6周,阴道腔内后装治疗总剂量20Gy/3~4周。

②阴道中下1/3复发:以腔内放疗为主,辅以体外照射。常选用阴道塞子容器进行分次腔内后装治疗,部分病例可采用组织间插植治疗,其剂量应根据复发肿瘤体积、肿瘤消退情况、周围正常组织的耐量等适当掌握,可参照阴道癌的治疗(孙建衡,1994)。若肿瘤接近外阴,有可能切除者可行手术切除或术后再辅以腔内放疗。

③术后盆腔复发:以体外放疗为主,或化疗与放疗结合。体外放疗常采用全盆照射方式,肿瘤量(DT)40~45Gy/5~6周,根据肿瘤缩小情况及放疗副反应等,可考虑缩野后局部增加剂量5~10Gy。

术后有淋巴转移的病人,和十大危险因素加起来,分数在13分以上的高危险群,如能接受辅助性治疗,也可能有效降低复发率。分析125位有淋巴转移的病人,追踪10年后,接受化疗(6次PVB)的96位复发率为34.4%(34/106),远较没接受化疗的26位病人65.4%(17/26)的复发率低出甚多(P<0.01)。

与子宫广泛手术和骨盆腔淋巴摘除手术治疗的病人比较,都是早期子宫颈癌病人,复发率在10%~20%。因为复发癌的治疗不易,愈后很差,病死率高达85%。复发的病人也只有13%能活过5年以上。其中影响最大的莫过于复发的部位。手术后密切追踪复查也是很重要的一环。愈早发现,愈是中央复发癌,再治疗后痊愈的几率愈高。

以上就是对于宫颈复发癌这种疾病的一些介绍,希望对读者朋友有一定的帮助,同时在这里也想要提醒各位读者朋友,在面对疾病时我们必须要有一个正确的态度,在生活中我们也需要对医理知识有一对的了解,还有一点就是要注意个人的卫生护理工作。

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