四个月宝宝肛门周围老有湿疹可以通过注意卫生、生活调理、饮食调理、药物治疗或者物理治疗等方式改善，建议到正规的医院进行检查治疗。
1.注意卫生：在平时需要做好肛门部位的清洁卫生工作，尽量避免过度抓挠，以免导致皮肤破损，引起感染。
2.生活调理：需要保持良好的生活习惯，尽量穿宽松、棉质的衣物，避免使用刺激性的洗护用品。
3.饮食调理：饮食方面可以吃一些小米粥、软面条等清淡易消化的辅食，但是避免吃肥肉、奶油蛋糕、螃蟹等容易致敏的食物。
4.药物治疗：如果出现了局部组织的红斑、丘疹以及瘙痒症状，建议在医生的指导下使用炉甘石洗剂、氧化锌软膏等药物进行治疗，可以减轻相关症状。
5.物理治疗：如果病情比较严重，伴有局部的糜烂渗出，也可以通过紫外线照射的方式治疗，能够减轻局部的炎症，同时也能够促进皮肤黏膜的恢复。
在治疗期间如果出现不适症状，一定要及时就医，平时还要注意多喝水，还要注意保持空气流通、清洁。