如何早期筛查宫颈癌?

宫颈癌是女性第二号杀手，其发病率和死亡率均很高，早期主要有两大表现：阴道出血和白带增多，有这些症状的女性早期通过筛查完全可以治愈。最常用的筛查方法包括细胞学检查、HPV-DNA检查及阴道镜检查。

细胞学检查：细胞学检查具有取材简单，无创伤性、便于重复检查等优点，用一种特制的木刮片或小刷子在宫颈表面取少许细胞，然后在显微镜下进行详细的检查，整个过程是无痛的。从上世纪五十年代开始至今采用的是巴氏涂片法，最近液基细胞学检测(TCT)技术的出现是细胞学检查的巨大进步。与传统巴氏涂片方法相比，TCT能非常显著提高宫颈病变的检出率。TCT在1996年5月获美国FDA认证，在美国，英国，澳大利亚等国广泛应用，并受到美国病理学会，英国国家优秀临床项目研究所(NICE)以及香港政府的家计会推荐使用。

HPV-DNA检查：是另一项宫颈癌的筛查方法，由于至今为止，绝大多数的宫颈癌患者均可发现其感染HPV，目前认为HPV感染是宫颈癌的主要病因。因此通过检测HPV，可以发现早期的宫颈癌。可以导致宫颈癌的HPV类型主要为：16、18、31、45型。

阴道镜检查：阴道镜也是宫颈癌筛查的方法之一，阴道镜可将宫颈放大16～40倍，可更仔细地观察宫颈上皮的改变，通过对宫颈改变的识别，做出早期诊断。阴道镜检查对设备及检查者的经验要求非常高，只适合在有条件的大医院，由经过专门培训的妇科医生进行检查方能达到早期诊断的目的。

由于我国国情决定，我国卫生部为了预防和降低宫颈癌的发生，特制定了适合中国国情的宫颈癌筛查方案，结合各个地区的实际情况，我们建议：经济条件较好的妇女可进行TCT加上HPV检查;经济条件一般的妇女进行TCT检查;经济条件较差的妇女只需巴氏涂片检查即可筛查宫颈癌。宫颈癌开始筛查的年龄一般定为30岁，但30岁以下者如果有身体不适也应进行筛查。宫颈癌的筛查间隔：目前认为，从HPV感染到发展为浸润性宫颈癌一般需要10年左右的时间。因此如果经过TCT及HPV检查，结果均为阴性，检查间隔可延长至3~5年。如只进行了TCT、 HPV或巴氏涂片检查中的一种，建议检查间隔为1年。

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