肝性脑病的急救措施

发布时间:2024-03-25 10:00:42
李婷婷副主任医师 山东大学齐鲁医院

肝性脑病的急救措施: 肝性脑病出现之后首先我们要做的就是应尽可能寻找诱因,及时给患者予以去除和纠正的治疗措施。在治疗的过程当中需要注意慎用镇静剂,及时治疗患者出现的上消化道出血和感染,同时还需要避免快速和大量的为患者排钾利尿和放腹水。同时也不要忘记纠正水、电解质和酸碱失调。

减少肠内毒素的生成和吸收:

1.当患者处在饮食昏迷期一定要注意暂停蛋白供给,其中还包括水解蛋白及多种氨基酸静滴,这时候的患者只给以含有碳水化合物为主的饮食,当患者的病情好转后可酌情按每日每公斤体重补充一些含有蛋白质的食物。

2.在临床当中如果进行灌肠或导泻,这时候一般常以生理盐水或弱酸性溶液灌肠,口服或鼻饲50%硫酸镁可以起到导泻。

3.同时患者还需要服用抑制肠道细菌生长口服新霉素;或服用一些甲硝唑,患者也可选用的药物是巴龙霉素、卡那霉素、氨苄青霉素口服,均有良效。

促进有毒物质的代谢清除,纠正氨基酸代谢的紊乱:

1.在治疗的时候目标是使用一些降低血氨药物防止患者的肝细胞有坏死时血氨升高,经血脑屏障进入脑细胞加重昏迷。

2.同时还需为患者纠正氨基酸代谢失衡,促进脑功能恢复。

3.左旋多巴这种药物肝性脑病的患者可以直接使用治疗慢性肝昏迷。但是需要注意配伍禁忌:此类药物不能与单胺氧化酶抑制剂如麻黄碱共用,以免发生血压骤升;也不要与维生素B6同用。

最后还要告诉大家的是,临床的治疗肝性脑病的治疗方法有:换血疗法、体外肝脏灌注、交叉循环、血液透析、腹膜透析、吸附性血液灌流、肝脏移植等。需要注意的就是这些疗法在临床当中有一定的危险性因素,因此呢需要注意不宜广泛应用。

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