高压140(mmHg)、低压90(mmHg),如果非同日3次诊室血压都是这个值,或者是家庭自测血压多次都在这个水平,那就可以诊断为高血压了!
不是会发展成高血压,而就是高血压了。因为诊断高血压的诊室血压标准是≥(大于或等于)140和(或)90mmHg,家庭自测血压的标准是≥(大于等于)135和(或)85mmHg。现在,收缩压(高血压)140mmHg、舒张压(低压)90mmHg,都符合诊断标准了。
已经是高血压了,接下来要做的是进一步检查和治疗。
检查:
需要筛查糖尿病(心血管病患者都应该筛查),检查血脂、血尿酸、肝肾功能和肌酶,血同型半胱氨酸、三大常规等,根据自觉症状,可能还要做些鉴别诊断的检查,为进一步明确诊断和治疗做准备。
还需要评估靶器官损害。因为高血压是隐袭起病,发现高血压的时间不一定是发生高血压的时间,而高血压的靶器官损害与高血压的危险分层和治疗选择有关,所以要评估。评估什么,心、脑、肾、外周血管,可以做心电图、心脏超声,眼底检查(动脉硬化),尿微量白蛋白测定(早期肾损害表现)和颈动脉超声(看动脉粥样硬化)。
必要时,进一步排除继发性高血压。
根据检查结果,对高血压做出危险分层。
然后,治疗:
生活方式干预。无论用药与否都要生活方式干预。健康的生活方式是,均衡饮食(限盐),适度运动,戒烟限酒,心理平衡。如果肥胖,还要减肥。
根据危险分层,确定是否药物降压治疗。
如果单纯是血压高,没有其他危险因素、靶器官损害和临床疾病,140/90mmHg的血压是一级高血压,危险分层属于低危,可以暂时观察,改善生活方式3个月,监测血压。如果血压不降,就要考虑药物降压治疗。
如果不仅是血压高,还合并其他多个危险因素或合并糖尿病、肾损害、心室肥厚等,评估为高危,那一开始就要考虑降压治疗。不仅降压,还要对合并的疾病、代谢紊乱等一并治疗。
这时候的治疗,预防的是发生心血管事件如冠心病、心绞痛,脑卒中的风险了。