高血压药对肾一般影响不会很大，且很少会导致明显的肾功能障碍。不过对于本身有肾脏疾病的患者，有的降压药可能会导致肾脏疾病进一步加重，应慎重听医嘱选择。
高血压药物大约有六七个大类，其中临床上最常用的有钙离子通道阻滞剂，ACEI类药物，沙坦类药物，利尿剂以及β受体阻滞剂和α受体阻滞剂，这些药物多数对肾脏是没有多大的影响的，如钙离子通道阻滞剂，α受体阻滞剂，β受体阻滞剂，对肾脏就不会产生明显的影响。
不过对于患有高血压并存在肾功能异常的患者，选择降压药应慎重，有一些药物与肾脏有一定的关系，如利尿剂，其本来是需要通过肾脏增加尿量来达到降压的，这样的药物对于严重的肾衰患者应慎重选择。 另外，普利类沙坦类降压药对肾脏疾病早期有保护作用，但如果是严重的肾衰患者用这类降压药，有可能会造成肾功能衰竭进一步发展，应听从医嘱使用。
总的来说，高血压药对肾脏影响不会很大，但也要注意，在使用高血压药时，要注意监测肾功能，根据情况及时调整治疗方案。如有肾功能异常的，应更慎重选择治疗药物，以防引发不良后果。