高血压危象的处理原则有哪些

发布时间:2023-07-18 17:40:19
李卫萍主任医师 首都医科大学附属北京友谊医院

高血压危象是指患者因为紧张、劳累、受寒以及嗜铬细胞瘤发作或是患者骤然停药之类的原因,而引起的血压迅速升高和靶器官受到侵害而出现的的一种危急症状。在患者出现高血压危象时一定要进行治疗处理,那么在治疗处理之前要先清楚高血压危象有以下几项处理原则。

1.要为患者制订合适的降压水平。也就是说要控制性的降低血压,虽然第一步是要做到快速降低患者的血压,但是要注意是要将血压控制到合适的水平,对于不同的急症要在最好的降压时间内将血压降至患者最合适的血压值。而通常进行降压的第一目标是在两小时之内将患者的平均动脉压降低到25%,在接下来的四个小时内再逐步将血压降到160/100mmHg。不过这也都是要根据患者的情况具体分析,因为有时候降低血压弊大于利,保护患者的器官才是最重要的。

2.控制患者降压的速度和幅度。在进行降压时一定要考虑到患者心脏负荷、心肌氧耗、血管损害的情况,这时候医生要掌握好对患者的治疗处理。如慢性高血压患者如果出现高血压危象,在短时间内快速将血压降到正常值,很有可能会导致患者心、脑、肾脏等内部器官出现供血不足的情况;如果是恶性高血压患者出现高血压危象的情况,在快速降低患者的血压到正常值之后,有可能会使患者的心肺器官缺血的情况进一步恶化。所以在采取治疗之前,一定要对患者做好检查,要顾及到潜在的危险。要根据不同的病人、不同的并发症来进行降压,并控制好降压的速度。

3.在治疗处理中药物治疗是必不可少的,但是在用药上一定要根据患者的年龄、性别以及所患疾病的不同来进行个体化治疗,也就是要具体情况具体分析。在治疗处理高血压危象时,一般来讲都应当选择降低血压迅速,短时间就能见效的药物,但也要记得一般患者都要从小剂量开始选择降压药的原则。如对老年患者所使用的降压药其作用速度就不能过快,否则会加深对老年患者靶器官的伤害。所以在面对不同患者时,一定要根据患者自身平时服用的降压药的反应情况,酌情慢慢增加剂量。医生在治疗前应当先了解一下患者的服药史以及其服药效果和不良反应,对治疗才能有更好的帮助。

高血压患者在发现高血压后需要早早地评估病情的风险,谨遵医嘱,进行治疗。在治疗时要配合医生,密切监测身体状况,逐步降低并控制好高血压。如果遇到高血压危象的情况一定要尽快就医,并在病情稳定后寻找此次患病的可改正原因或诱因,才能预防高血压危象的再次复发,在治疗后也要定期检查靶器官,早发现、早治疗、早避免。对于高血压最重要的是一定要在医生指导下坚持用药、终身用药、联合用药、个体化用药。

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