肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病。临床有多系统受累,以肝功能损害和门静脉高压为主要表现,晚期常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。肝硬化是我国常见疾病和主要死亡原因之一。
不同类型的肝硬化的治疗手段、效果、病程和预后有很大差异。由病因分类,临床上可分为一下九大类:
1.病毒性肝炎后肝硬化:主要有乙型、丙型、乙型后并丙型和乙型加丁型重叠感染引起,甲型、戊型肝炎一般不会发展为肝硬化
2.酒精性肝硬化:长期大量饮酒时,会引起酒精性肝炎继而发展为肝硬化
3.寄生虫性肝硬化:血吸虫或肝吸虫等虫卵沉积于汇管区,引起纤维组织增生,导致窦前性门脉高压,但再生结节不明显
4.中毒性肝硬化:长期反复接触某些化学药物及毒物,如四氧化碳、磷、苯、砷、四环素、麻醉剂等,均可引起中毒性肝炎或药物性肝炎,最终演变为中毒性肝硬化
5.胆汁性肝硬化:肝内或肝外胆管梗阻持续存在3个月以上时,会引起干细胞的变性和坏死,造成肝硬化。可分为原发性和继发性胆汁性肝硬化
6.循环障碍性肝硬化:慢性充血性心衰、缩窄性心炎和肝静脉阻塞综合征等
7.营养不良性肝硬化:食物中长期缺乏蛋白质、B族维生素、维生素E和胆碱等引起干细胞障碍而导致干细胞的变性、坏死、纤维组织增生,发展为肝硬化
8.遗传代谢性肝硬化:先天性酶缺乏,导致某些物质代谢障碍
9.原因不明性肝硬化:发病原因一时难以肯定,又称为隐原性肝硬化
本病无特效治疗,关键在于早期诊断。针对病因和一般治疗使病情缓解。对门静脉高压症患者应慎重选择适应症和时机进行手术治疗。