手术治疗肛周脓肿是最有效的治疗手段, 传统的手术治疗方式是脓肿切开引流术, 一期不处理内口, 术后大多数患者形成肛瘘, 治疗时间长, 也给患者带来了二次手术的痛苦。下面介绍下,肛周脓肿治疗手术的步骤有哪些?
低位脓肿的手术方法:用注射器刺入脓腔, 注射双氧水, 绝大多数于齿状线附近发现有气泡溢出, 即为内口。在肛周脓肿波动最显处做放射状或梭形切口切开脓腔, 切口应该足够大, 放出脓液, 脓腔有间隔的可以用手指或血管钳伸到脓腔内破坏间隔, 顿锐性相结合清除脓腔内的坏死组织, 用双氧水和甲硝唑反复冲洗脓腔;然后左手的食指深入肛门内引导, 右手持探针在齿线附近寻找内口并从内口穿出, 依次切开, 脓腔内用碘伏纱条填塞引流, 纱布加压固定。
高位脓肿的手术方法: 在肛周脓肿波动最显处做放射状或梭形切口切开脓腔, 切口应该足够大, 放出脓液, 脓腔有间隔的可以用手指或血管钳伸到脓腔内破坏间隔, 顿锐性相结合清除脓腔内的坏死组织, 用双氧水和甲硝唑反复冲洗脓腔, 左手食指伸入肛内为指引, 右手持探针探入脓腔, 寻找内口并自内口探出, 将橡皮筋缚于探针上, 将探针抽出将橡皮筋用7号丝线结扎固定。若内口不是很明显, 可从脓腔最薄弱处探针穿出, 同法结扎橡皮筋。脓肿内尽量清除坏死组织, 修剪创口至引流通畅, 查无活动性出血, 用双氧水、灭滴灵、生理盐水反复冲洗创口, 放置碘伏纱布条引流, 包扎伤口固定。
对于马蹄型脓肿, 以后马蹄型脓肿多见, 内口多位于6点齿线处, 以肛提肌为界分为高位和低位。低位肛周脓肿者, 于截石位3、9点出各做2个切口切开脓腔排脓, 作为2个支管, 于截石位6点作切口切开脓腔做为主管, 探针自主管探入自内口穿出, 切开内口, 主、支管行对口引流, 放置带侧孔的乳胶管, 两头引出, 用缝线固定, 主管切口处京万红沙条引流;高位肛周脓肿, 同法处理3、9点支管, 6点处切开主管, 探针自内口穿出, 行挂线治疗, 主、支管行对口引流放置带侧孔的乳胶管, 两头引出, 用缝线固定主管, 切口处京万红沙条引流。
综上所述, 肛周脓肿一期根治是治疗肛周脓肿患者的一种有效实用的手术方法, 能避免患者二次手术, 减轻了患者的痛苦, 大多数患者都能接受。本手术操作也不复杂, 实用性比较强, 但必须根据不同的病情选择合适的患者, 才能达到满意的疗效。