喉咙好像有东西堵着砟回事

发布时间:2018-03-12 18:48:01
曹兴军主治医师 锦州市中心医院

临床上常碰到这样的患者,老是诉说咽中梗得难受,说话透气都有影响,但大鱼大肉却照吃不误,检查其咽喉和食管都无器质性疾病。其实,这只是一股气在作怪,中医称之为“梅核气”。其症状为咽部梗阻感,如有梅核梗在咽喉之中,吐之不出,咽之不下。平时梗塞难受,却丝毫不影响进食。现代医学称之为“咽部异常感觉症”。本病男女都可发病,但以女性居多,男女比例为1:5,成年妇女(30~50岁)发病率较高。

“梅核气”的诊断最主要是与器质性疾病,特别是食管癌作鉴别,症状鉴别有以下三个要点:

1.“梅核气”平时虽有咽梗感,但不妨碍进食,而食管癌虽有精美食物却难以下咽;

2.“梅核气”是时梗时好,在工作繁忙或欣赏精彩文艺节目时,可以“忘记”咽梗状况,而器质性病变则是一天到晚咽部都感觉梗;

3.“梅核气”梗阻部位不固定,如“活塞”般会上下游动;而器质性病变患处固定,再进一步作个食管吞钡摄片,就很容易把“梅核气”与食管癌区分开来。

另外,一些颈椎病患者也会有咽部梗塞感,作个颈椎摄片,也是不难明确诊断的。

本病主要是由于情志不畅、气机失调引起,中医称之为肝气郁结,绝大多数患者都有精神刺激史或过度紧张疲劳史。性格开朗者,能主动诉说,甚至大吵大闹一番,情绪得到宣泄就不易发病;而性格内向拘谨者,把怨气憋在心里,久而久之就会患“梅核气”。

常言道,心病还需心药医。“梅核气”的治疗最主要的是心理疏导。首先要明确诊断,排除器质性病变,把患者从恐癌情绪中解脱出来,把诊断“梅核气”的三大要点讲给患者听,让患者自己来作判断,这样“对号入座”,患者大多数能如释重负;其次可用疏肝理气,养阴生津药物,例如逍遥丸等;再次是积极治疗与咽梗相关的疾病,如慢性咽炎、颈椎病等,这些疾病改善了,咽梗也能随之好转;最后应有乐观精神,人生道路上有些挫折是平常之事,不必斤斤计较,心理健康、目光远大者,才会有广阔的前途和强壮的体魄。

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