怀孕即妊娠，妊娠18周肚皮发硬紧绷一般是生理性因素、胎动、先兆流产等引起，需及时就医检查。
1.生理性因素：孕18周肚子老是发硬发紧很可能是子宫正常收缩的原因，属于正常的生理情况。如果在睡觉时有腹部受凉的情况，也可能会肚子发硬发紧，一般不需要过度担心，孕期要注意保暖。
2.胎动：妊娠18周期间，胎儿的活动会对子宫和周围的组织产生压力，这也可能导致肚皮发硬紧绷的感觉，无明显不适，不需要过度担心，放松即可。
3、子宫肌瘤：如果孕妇本身存在子宫肌瘤，可能会导致子宫体积增大，从而出现上述现象。建议患者及时就医，在医生指导下通过手术切除的方式进行治疗，术后要注意局部清洁卫生。
4、先兆流产：如果孕妇过度劳累或受到外伤，可能会引起先兆流产的情况，导致子宫收缩，出现腹部发硬发紧的现象，还可能会伴有阴道不规则出血的情况。建议孕妇及时卧床休息，并在医生指导下服用地屈孕酮片、黄体酮胶囊等药物进行治疗。
此外，还可能是宫颈炎、子宫内膜异位症、宫颈机能不全、胎盘早剥等引起，建议及时就医处理。日常注意适当休息、保持均衡的饮食、穿宽松的衣服、适当运动和按摩等。