怀孕初期需要注意的事项有很多，很多孕妇在怀孕四个月会出现阴道出血的情况，那么怀孕四个月出血怎么回事？
怀孕初期，胚胎着床不稳定，当母体患有慢性疾病或者子宫先天发育异常或后天缺陷、免疫系统问题、病毒感染。又或者过度操劳、压力过大、性生活太剧烈、外力撞击、用药不当等原因影响，可能出现流产。当母体出现流产时，就会造成阴道出血症状。
有数据显示，超过50%的孕妇可以安然度过怀孕初期出血这一关，成功地继续妊娠；约30%的孕妇可能会发生流产；另外有近10%的孕妇可能是宫外孕或其他问题。有一半的早期流产是因为胚胎本身异常所导致，如果怀孕初期出血后能继续妊娠，那么胎儿一般能正常发育。导致怀孕初期出血的原因主要有以下三点：
1.子宫颈病变
孕妇孕前有子宫颈病变，导致糜烂，或原本已有子宫颈息肉，那么怀孕后很可能因为激素改变而导致表面毛细血管破裂出血。所以，当孕妇怀孕初期有阴道流血的症状，应该进行子宫颈检查。
2.宫外孕
宫外孕也会导致怀孕初期出血，因为受精卵着床在子宫以外的地方，无法供给胚胎足够的营养，导致逐渐发育的受精卵使输卵管壁膨胀，会导致管壁破裂。宫外孕导致的出血通常发生在怀孕7~8周，伴随有严重的腹痛或腹内大出血。
3.葡萄胎
怀孕葡萄胎的孕妇也会发生怀孕出血现象，伴随有严重的孕吐或者心悸等症状。年龄小于20或者大于35的女性、曾经有流产史、怀过葡萄胎等的女性应该注意是否再次怀有葡萄胎。
怀孕初期出血的症状
孕早期出血主要表现为阴道出现少量血性分泌物，类似于月经初期或末期的出血量。出血的颜色可能呈粉色、红色或褐色。流产、宫外孕、葡萄胎的出血症状有所不同。
1.出血型态
如果怀孕12周之前阴道出血或下腹疼痛，那么要小心流产。血液呈现咖啡色，准妈妈不用过于担心，咖啡色的血液表示出血已经停止，所以会氧化成咖啡色，只要多加休息并且避免运动就可以，若血液呈现鲜红色就要及时就医；宫外孕导致的出血通常会出现少量的阴道出血，严重的会出现腹腔内的出血；葡萄胎导致的出血，出血量的多或少皆有可能，但是若没有及早发现，可能会导致大量出血。
2.疼痛感
多数怀疑有早期流产现象的准妈妈，会有如同月经来时的腰酸背痛以及下腹部疼痛感。多数宫外孕的妈妈会有剧烈的腹部疼痛、脸色苍白、心跳加快以及腹内出血的情况；宫外孕会导致腹部疼痛、脸色苍白、心跳加快；葡萄胎导致出血会感到严重的下腹部闷痛。
怀孕初期出血的影响
孕妇怀孕初期出血的原因有许多，所以产生的影响也不同。母体方面情况引起的出血，如子宫疾病引起的或者由于孕激素缺乏引起的，可能导致流产。
有一半以上的流产是胚胎本身异常所导致，这是一种自然淘汰，如果能够继续妊娠，胎儿一般都是正常的。一般来说，孕早期有出血现象的孕妇，如果出血后能继续妊娠的并且生产的，胎儿有先天性异常的比例并没有因此而有增加的现象。