孕38周羊水偏多怎么办

发布时间:2022-12-28 09:09:51
徐先明主任医师 上海市第一人民医院

羊水,是指怀孕时子宫羊膜腔内的液体,在整个怀孕过程中,它是维持胎儿生命不可缺少的重要成分,而当羊水偏多就会影响胎儿生长发育。那么,孕38周羊水偏多怎么办?

对羊水过多的处理,主要取决于胎儿有无畸形和孕妇症状的严重程度。 1.羊水过多合并胎儿畸形,处理原则为及时终止妊娠。

(1)慢性羊水过多孕妇的一般情况尚好,无明显心肺压迫症状,采用经腹羊膜腔穿刺,放出适量羊水后注入利凡诺50~100mg引产。

2.羊水过多合并正常胎儿 应根据羊水过多的程度与胎龄而决定处理方法。

(1)症状严重孕妇无法忍受(胎龄不足37周),应穿刺放羊水,用15~18号腰椎穿刺针行羊膜腔穿刺,以每小时500ml的速度放出羊水,一次放羊水量不超过1500ml,以孕妇症状缓解为度。

(2)前列腺素抑制剂——消炎痛治疗:消炎痛有抑制利尿的作用,用消炎痛期望抑制胎儿排尿治疗羊水过多。具体用量为2.0~2.2mg/(kg·d),用药时间1~4周,羊水再次增加可重复应用。用药期间,每周做一次B型超声进行监测。

(3)妊娠已近37周,在确定胎儿已成熟的情况下,行人工破膜,终止妊娠。

(4)症状较轻可以继续妊娠,注意休息,低盐饮食,酌情用镇静药,严密观察羊水量的变化。 无论选用何种方式放羊水,均应从腹部固定胎儿为纵产式,严密观察宫缩,注意胎盘早剥症状与脐带脱垂的发生,并预防产后出血。 38周孕妇羊水过多,这种情况下如果胎儿发育成熟了,建议及时做剖腹产为好,妊娠38-42周都是属于足月妊娠的,剖腹产后对胎儿不会造成影响的。

无论选用何种方式放羊水,均应从腹部固定胎儿为纵产式,严密观察宫缩,注意胎盘早剥症状与脐带脱垂的发生,并预防产后出血。

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