29周羊水破了能保胎吗

发布时间:2017-08-14 19:45:32
张秀琼主任医师 自贡市第三人民医院

羊水早破是要早产的一个信号,但孕妈的孕周还不够足月,这时候应该尽量要保胎,让胎儿再成熟一些,器官发育好一些,才能提高早产儿的存活率。所以,及时保胎,正确保胎是第一时间要做的事情。29周羊水破了能保胎吗?

羊水早破的危险:

羊水破了,宫腔无菌的内环境就和外界有菌的环境相通,细菌有可能沿着阴道上行到子宫内,导致胎儿感染、脐带脱垂等并发症。因此,羊水破后最迟12~24小时内应进行医学干预,特别是胎儿臀位,其羊水破后的危险比胎儿头位要高得多。因为臀位是指宫腔内胎儿头部向上的异常胎位,有更多的空间让脐带顺着羊水滑脱出阴道,脐带滑出后容易受压而使血液循环受阻,导致胎儿缺氧死亡。

胎位一般在孕32周后就会固定,如果确定胎儿臀位则要进行相应处理:

1.在医生指导下做膝胸卧位操纠正胎位;

2.孕38~39周住院观察;

3.若胎位纠正不过来,则要加强产检,控制胎儿大小尽量不超过6公斤,若初产妇的胎儿大于等于6公斤,剖腹产相对安全些。

29周羊水破了能保胎吗?

一旦羊水破了,正确的做法是:立即拨打120;立即卧床平躺,并把枕头放在臀下抬高屁股,保持臀高位以防脐带滑脱。特别是胎儿臀位和双胞胎产妇,在孕38~39周应住院观察。

此外,孕晚期避免拖地、爬楼梯等增加腹压的活动,同时应避免性生活。

专家提醒:怀双胞胎更容易羊水早破

医学上也有羊水早破后保胎治疗的,但在孕24周前的成功率很低。因为胎儿要到28周才成熟,要保太艰难。

一般在孕25~26周时发生羊水早破,可以卧床治疗促胚胎成熟,延长胎儿的娩出时间。

如果胎膜早破是小破口,则尽量让孕妇在医疗检测下保持臀高位卧床治疗,并使用抗生素,延长孕周。

一般等到34周分娩,但有的胎膜破了时间较长可在31~32周进行剖腹产,临床上也有这样的患者,孩子存活很好。

如果是大破口,应在医疗检测下最大限度延长孕周,促胚胎成熟,避免感染,尽量让胎儿肺部成熟后再娩出,但一般至少要孕28周后。

双胞胎由于羊水更多、腹压更大,因此更容易破羊水。此外,双胞胎更容易产生胎位异常,孕妇本身风险也增加,如妊娠高血压、妊娠期糖尿病、早产、胎盘早剥、产后大出血发生率比单胎妊娠高。所以,双胞胎妊娠的妈妈更要加强孕期保健,定期产检。

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