子宫肌瘤对怀孕有什么影响? 妊娠合并子宫肌瘤的多数患者能安全度过妊娠期,但也有些患者可能会出现异常状况。子宫肌瘤对妊娠各期,包括产褥期,都可能造成不利影响。
妊娠早期——受精卵如种植在粘膜下肌瘤的表面,往往会导致内膜变薄,胚胎成长过程中所需的营养受到影响,胎儿无法顺利成长,就可能导致流产。妊娠中、晚期——较大的子宫肌瘤可能导致胎位不正、胎儿宫内发育迟缓等异常情况。分娩期——肌瘤可造成产道阻塞、胎先露下降困难而造成难产;同时也可影响子宫收缩,引起子宫收缩乏力,继而导致产程延长,产后出血等。
产褥期——子宫肌瘤可引起子宫复旧不全,导致晚期产后出血;粘膜下肌瘤还可导致产褥期感染。妊娠对子宫肌瘤的影响 。肌瘤可迅速增大——妊娠期激素分泌的大量增多,加上子宫的循环血量也较怀孕前增多,促使肌瘤生长迅速,体积增大。 肌瘤变性——最常见的为红色变性,病因尚不清楚,可出现剧烈腹痛、发热,可伴有恶心、呕吐、局部压痛及白细胞升高等症状。 肌瘤蒂扭转——有蒂的浆膜下肌瘤随着子宫的增大容易发生蒂扭转。表现为突然发作的一侧腹部剧痛,呈持续性,可伴有恶心、呕吐。
怀孕期间子宫肌瘤的处理 ,子宫肌瘤合并妊娠的处理应根据妊娠月份,肌瘤的部位、大小,临床表现等因素而定。妊娠早期子宫肌瘤的处理:妊娠早期,如估计肌瘤对继续妊娠的影响不大,可不予干预,但让患者要注意加强孕期保健,注意休息,预防流产。如肌瘤很大,估计对继续妊娠影响较大,或者患者不希望继续妊娠,要求人工流产,则可行人工流产,术后行肌瘤切除术。妊娠中、晚期子宫肌瘤的处理:如肌瘤不大、无症状可定期产前检查,不需特殊处理。中期妊娠如出现临床症状,可行肌瘤切除术,一般术后仍可继续妊娠。肌瘤发生红色变性,原则上采取保守治疗,给予住院卧床休息,适当应用镇静、止痛药物对症治疗。保守治疗无效,临床症状加重,可切除肌瘤。如发生有蒂肌瘤扭转、感染、坏死,应立即开腹探查,确诊后行肌瘤切除术,术后积极保胎。妊娠晚期及分娩期子宫肌瘤的处理:妊娠晚期原则上保守治疗,如有产科指征,