第一次把精子射进去可能会怀孕。同房时，当男性把精子射进女性体内，精子会从阴道一直游向子宫颈，并进入子宫体内，最终与卵子在输卵管壶腹部相遇，完成整个受精过程。但并不是百分百可以怀孕，女性怀孕受很多因素影响，导致女性不孕的成因有以下几个方面：
1.女方因素
（1）输卵管因素
输卵管具有运送精子，摄取卵子和把受精卵送进宫腔的作用。输卵管不孕的病因有很多，主要包括盆腔感染性疾病，子宫内膜异位症及先天性输卵管异常等。其中，盆腔感染性疾病引起的盆腔粘连是导致输卵管不孕的主要因素。
（2）卵巢因素
包括排卵因素和内分泌因素。无排卵是最严重的一种导致不孕的原因。引起卵巢功能紊乱导致持续不排卵的因素有卵巢病变、下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱以及全身性因素等。
（3）子宫因素
子宫先天性畸形及子宫粘膜下肌瘤可导致不孕或孕后流产，子宫内膜分泌反应不良、子宫内膜炎等影响精子通过，也可造成不孕。
2.男方不孕因素
（1）精液异常
生育能力低下与精子活力和精子密度的异常密切相关。许多因素可以影响精子的数量，结构和功能如急性腮腺炎并发睾丸炎、生殖器感染、先天发育异常、过多接触化学物质等。
（2）输精管道阻塞及精子运送受阻
主要原因有生殖管道感染和生殖管道创伤，如睾丸炎和附睾，输精管感染和前列腺感染等，盆腔及腹股沟，会阴部手术等均可造成输卵管狭窄和精子运送受阻。
（3）免疫因素
男性体内产生对抗自身精子的抗体可造成男性不孕，射出的精子发生自身凝集而不能穿过女性宫颈粘液而致不孕。