胎儿脐血流偏高的原因?

发布时间:2017-07-26 13:12:11
孙艳云主任医师 朝阳县中心医院

目前胎儿脐动脉血流速度测定是产前监护胎儿宫内安危,判定胎盘功能的主要方法之一,已广泛用于产前胎儿监护。本文通过1680例孕妇常规脐血流监测,发现脐血流异常占10.7%,大多数为脐带因素(占75%),羊水过少占11.1%,其余14%无临床意义。胎儿脐血流监测发现异常时,作者首先考虑脐带的因素及羊水过少。若经B超确诊羊水过少,即行剖宫产。排除羊水过少后,另外孕妇经给予吸氧,左侧卧位,10%葡萄糖加维生素C静滴等,反复查胎儿监护及脐血流监测,无好转者及时行剖宫产,无一例新生儿死亡。这说明脐血流监测在发现早期胎儿宫内窘迫的重要性。可以看出,S/D值越高,新生儿窒息的比例越高,分娩时要做好新生儿窒息抢救的准备工作。正常妊娠时随着孕周的增加,子宫胎盘血流随之增加,三级绒毛及其中的细小动脉数目逐渐增多,致使胎盘血管阻抗逐渐降低,S/D和RI值也随之下降,当脐血管阻力异常升高时,提示胎盘循环阻力增大,胎儿供血不足,处于慢性宫内缺氧状态,S/D值越高,胎儿危险越大,甚至发生胎死宫内[2]。舒张期末血液断流更是脐血流改变的一种极端形式,它的出现意味着胎盘循环呈高阻抗状态,是胎儿严重缺氧的表现,预后不良。本组资料中有75%的孕妇因脐带因素导致脐血流监测值(S/D)明显增高,及时采取了剖宫产终止妊娠,无一例发生新生儿死亡。有报道,脐血流对胎儿生长受限,羊水过少,脐带绕颈、扭转、螺旋过密、打结等异常更敏感,以致对妊娠期高血压病可出现明显异常值,在产程观察中可结合胎心监护有否出现变异减速,晚期减速等,因胎儿监护和胎儿脐血流监测都是无创伤性,可重复,操作简便,能及时、正确地诊断胎儿宫内窘迫,预测胎儿预后有重要的临床应用价值,对及早发现和处理围产期胎儿宫内缺氧,降低围产儿死亡率具有其它监测方法不可替代的作用。

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