IgA肾病脚肿的厉害应及时对症治疗，可根据水肿的选择选择糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗、利尿消肿药物治疗、降血压药物治疗，具体的用药可在医生指导下选择。
1.糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗
IgA肾病脚肿者如出现微小病变、膜性肾病等情况的，可选用糖皮质激素治疗，或是糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗，如他克莫司、环孢素等。也可用糖皮质激素联合环磷酰胺及生物制剂利妥昔单抗等药物进行治疗。只在蛋白尿消退，血浆白蛋白即可恢复正常，脚肿症状也就会消失。
2.利尿消肿药物治疗
IgA肾病患者如果有合并心衰现象时，也会出现脚肿症状，这时要注意控制血压、改善心功能，可选择一些利用利尿消肿药物进行治疗，如呋塞米、托拉塞米等，可帮助把体内多余的水分排出，减轻水肿。
3.降血药治疗
有的IgA肾病患者会因为蛋白尿、血压升高而出现水钠潴留引起脚肿现象，这时在应用利尿消肿药物治疗的同时，可配合降血压的药物治疗，包括ACEI、ARB或CCB药物，如硝苯地平类药物或沙坦类药物降血压，以起到利尿消肿效果。
除了上述治疗方式外，也可选择中药方剂调治，如五皮饮，有行气化湿、利水消肿的效果。在对症治疗的同时，患者还要注意调整生活方式，在饮食上应采取低盐和低蛋白饮食，注意休息，避免劳累，以防加重肾脏损害。