治疗继发性白血病的药物有哪些

发布时间:2014-08-09 23:37:20
许能文副主任医师 丽水市中心医院

白血病患者的免疫力低下,病情不是很严重的患者可以运用特效药物来治疗。那么,您知道临床上治疗继发性白血病的药物有哪些吗?为了让大家能够对继发性白血病的治疗有一定的了解,下面就有白血病方面的专家来为大家详细讲解一番,感兴趣的民众都可以来看一看。

(1)烷化剂:包括氮芥(nitrogenmus-tards)、苯丁酸氮芥(瘤可宁)、环磷酰胺美法仑(马法兰)白消安、丙卡巴肼(甲基苄肼)、亚硝脲类烷化剂如卡莫司汀(BCNU)洛莫司汀(CCNU)司莫司汀(MeCCNu)等烷化剂是最强的致白血病药物,其致白血病发生的机制是以不同方式作用于DNA导致DNA复制停止基因突变、染色体丢失同时,导致部分细胞死亡。

85%的继发性白血病患者曾接受烷化剂的治疗各种烷化剂引起继发性白血病的发生率各异其中65%的继发性白血病患者接受过环磷酰胺、美法仑苯丁酸氮芥的治疗。研究表明美法仑致白血病作用可能比环磷酰胺强这说明烷化剂之间致突变作用存在差异。

(2)拓扑异构酶Ⅱ抑制剂:

①鬼臼毒素类药物:最具代表的依托泊苷(Etoposide,VP16)和替尼泊苷(Teni-poside,VM26)鬼臼毒素类是一类非插入性的DNA拓扑异构酶Ⅱ(TopoⅡ)的强抑制剂,它作用于TopoⅡ使TopoⅡ与DNA以共价键结合形成稳定的“药物-酶-DNA”三元复合物阻碍TopoⅡ对DNA双链再连接,导致DNA缺失和重排染色体断裂和姐妹染色单体交换。

实验证明VP-16致继发性白血病缺乏剂量依赖性和剂量累积的依据,白血病的发生与治疗方案选择以及患者自身因素与药物的相互作用所致的可能性更大。

②蒽环类药物:如阿霉素表柔比星(表阿霉素)、米托蒽醌和阿克拉霉素等,这类药物通过形成稳定的拓扑异构酶Ⅱ-DNA复合体抑制DNA修复导致DNA单链和双链的断裂,阻止DNA和RNA的合成。它们是治疗ALL、NHL、睾丸癌的主要药物,常需联合应用烷化剂或放射治疗,因此,尚不能明确蒽环类药物单独应用是否致继发性白血病发生。

近几年来随着急性早幼粒细胞白血病(APL)治疗成功APL治疗后继发性白血病病例已报道10余例,考虑与使用蒽环类和VP-16等药物有关。

专家提醒大家:继发性白血病一般发病速度不快,症状可能与生活中的其它疾病很类似,像头晕、食欲下降、呼吸困难等,很容易让患者误以为是小疾病导致的,忍一忍就好了。其实不然,临床上很多继发性白血病的患者之所以病情恶化严重,还是因为对其症状不了解造成的,因此,大家应该多了解一下继发性白血病的相关知识。

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