中心静脉导管(CVC)的护理是什么

发布时间:2022-08-22 23:12:04
昌春雷主治医师 佳木斯大学附属口腔医院

中心静脉压是指腔静脉与右房交界处的压力,是反映右心前负荷的指标。中心静脉压测定(Central venous pressure,CVP)从静脉将中心静脉导管插入,至上下腔静脉近右心房处。该管可做为补液和测压用。测中心静脉压时应以腋中线第四助间为"0"点。正常值6~12cmH2O!

一、导管维护

1.操作前准备

(1)个人准备:洗手,戴口罩

(2)物品准备:中心静脉置管护理套件。包内物品:酒精棉棒(3支),医用消毒葡萄糖洗必泰棉棒(3支),酒精棉片(2片),小方纱,透明敷料9546HP,免缝胶带R1547,橡胶医用手套。

2.操作流程

(1)正确核对患者,解释操作的目的,患者取舒适卧位

(2)洗手,评估观察患者穿刺处有无红、肿、热、痛、渗血、渗液等。

(3)再次洗手后,检查并打开中心静脉置管护理套件。

(4)取无菌铺巾垫于患者肩颈部下方,将患者头部转向对侧,充分暴露穿刺部位。

(5)180度顺导管方向撕除贴膜,由远心端向近心端去除旧敷料,避免带出导管和损伤皮肤。

(6)再次评估穿刺点有无异常或分泌物,观察导管外露长度,有无滑出或回缩。

(7)再次洗手,消毒:以CVC穿刺点为中心向外消毒皮肤,酒精消毒后,再用葡萄糖洗必泰棉棒消毒,以穿刺点为中心来回反复摩擦消毒皮肤至少两遍(大于30秒),充分待干。

(8)再次洗手,戴无菌手套。

(9)取出一条免缝胶带固定于针翼,取出透明敷料,贴膜中央对准穿刺点,拇指沿导管走向捏穿刺点塑形中间向两边抚平透明敷料,边撕除边由里向外按压敷料边缘。

(10)将注明更换时间和日期的中心静脉导管标识贴在贴膜外侧。

(11)用酒精棉片包裹接头,螺旋式用力摩擦至少15秒。

(12)用无菌纱布包裹接头,高举平台法固定于导管尾端。

3.操作后

(1)整理用物及床单位,告知患者注意事项。

(2)洗手、记录。

二、冲管与封管

1.冲管

(1)洗手、戴口罩携用物至患者床旁。

(2)正确核对患者.解释操作的目的,患者取舒适卧位。

(3)用消毒剂(合适的消毒剂包括70%异丙醇、碘伏、或>0.5%的氯己定乙醇溶液。)擦拭接头处5-60秒 (70%异丙醇擦拭时间范围5-60秒 ,其他消毒剂消毒时间结果报道不一致)

(4)用10ml注射器或专为降低注射压强设计的冲洗器(即10ml管径的导管冲洗器)缓慢回抽血管通路装置。

(5)见回血后(不超过输液接头),采用脉冲式冲管技术进行冲管。

(6)冲管完毕,连接输液器。

2.封管

(1)治疗结束后,携用物至患者床旁。

(2)洗手、戴口罩,核对患者。

(3)解释操作的目的。

(4)断开输液器与接头的连接,用消毒剂擦拭接头处5-60秒。

(5)用10ml注射器或专为降低注射压强设计的冲洗器(即10ml管径的导管冲洗器),先冲管然后采用正压封管技术进行封管(封管时,预留0.5-1ml封管液,再夹闭封管夹)。

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