间接型颈动脉海绵窦瘘可以并发哪些疾病?

发布时间:2013-03-24 21:41:04
陈宇飞主治医师 国药同煤总医院

间接型颈动脉海绵窦瘘可能并发球结膜水肿、眼球活动受限、复视、肢体麻痹、癫痫、痴呆等。

如进行动脉途径栓塞,主要的并发症包括:

1.穿刺部位血肿 颈部穿刺插管造成血肿后病情危重,目前大多采用较为安全的股动脉插管方法。

2.脑神经麻痹 因海绵窦内血栓形成或球囊机械压迫所致,其中展神经受累最常见。

3.假性动脉瘤 海绵窦内血栓基本形成后,如球囊内造影剂过早泄漏,球囊回缩,则在海绵窦内形成一个与球囊大小相同、与颈内动脉相通的空腔,即假性动脉瘤。无症状者毋须处理,一般不会增大或再次形成瘘管,而且大多可自行闭合,有症状者可试用弹簧圈栓塞。

4.脑梗死 球囊过大或球囊过早脱落,或导管上血栓的脱落,或液体栓塞剂注射失误,以及其他栓塞剂的漂移均可造成局部甚至大脑半球脑梗死,出现失语、肢体麻痹等神经功能障碍。

5.脑过度灌注 长期严重盗血的病人,一旦瘘口关闭而颈内动脉保持通畅,患侧半球血流骤然增加,可出现头痛、眼胀等不适,严重时还可发生颅内出血。

经静脉栓塞治疗的并发症:最常见、最严重的并发症是血液向皮质静脉或眼上静脉转流,引起颅内出血及视力恶化。如果眼上静脉急性阻塞,发生血液转流至皮质静脉时,可插管通过岩下窦到海绵窦进行栓塞,闭塞瘘口。有时,颈动脉海绵窦瘘栓塞后一段时间内可能出现急性视力下降,多数会在短期内不治自愈。其他并发症有操作所致静脉破裂出血、脑神经麻痹以及栓塞剂逆流到颈内动脉系统引起脑和视网膜梗死。

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