酒精性心肌病该如何治疗呢

发布时间:2022-10-18 10:04:19
钱端主任医师 中日友好医院

酒精性心肌病是乙醛对心肌直接毒性的结果,与长期过量饮酒密切相关。此病多发于中年男性群体,他们的统一特点就是恶性酗酒超过10年。酒精损害了心急心包膜完整性,影响心肌收缩和舒张功能,而且酒精添加剂中的钴类、铅类物质会引起中毒,相互作用下会导致此病的发生。一般患者在戒酒后,病情可以缓解或得到一定程度的恢复。

对于酒精性心肌病的治疗,原则上以戒酒、补充营养物质和治疗原发性疾病为主,具体内容如下。

1.强制性戒酒:因为此病的病例特点,过量摄入酒精会直接影响患者的心脏功能,所以强制性的戒酒十分必要。一般情况下会选择强制戒酒四周到八周,在此期间可以排除其它心脏类疾病,进一步支持对酒精性心肌病的诊断。

2.补充营养物质:因为此病的患者在临床上经常出现维生素B1缺乏,所以还应让患者每日服用三次维生素B1,每日三次规律服用。如果心肌细胞膜的钙运转异常,可以服用辅酶Q10进行治疗,每日三次。另外,如果血镁明显减少,也应长期补充。

3.治疗原发性疾病:临床治疗如果出现液体潴留症状,可以选择利尿剂类药物进行治疗,减轻心脏负担;如过心功能明显下降,可以选择增加心肌收缩力的药物。另外,也可选择美托洛尔、比索洛尔和贝那普利来抑制心室重构,降低心力衰竭的死亡率。

4.药物治疗:对于此病,一般为了扩张血管,改善心脏功能,可以使用血管转换酶抑制剂、小剂量洋地黄强心、间歇性利尿剂进行联合治疗。如果患者伴有高脂血和高血红蛋白症,有发生血栓的可能,要合并服用钙离子拮抗剂,如地尔硫卓或维拉帕米。

对酒精性心肌病的检查,多采用X射线、心电图、超声心动图以及心导管和心血管造影。如果患者有肺充血或胸腔积液、房颤、病理性Q波、房室收缩和舒张压增大、左室间隔和左室后壁轻度增厚等情况,结合长期酗酒史,一般可确诊为酒精性心脏病,其中超声心动图对早期诊断和预后有重要价值。

对于治疗酒精性心肌病,戒酒是其治疗的关键,多数患者在戒酒后病情可得到有效缓解,如果不能彻底戒酒,此病的治疗多数情况下都会以失败告终。患者在治疗期间应多吃高营养、高蛋白的食品,并且低盐饮食,而且要注意休息,限制饮水量,这样才能在治疗后保证预后的生活治疗。

展开更多