脊柱脊髓损伤的治疗方法有哪些

发布时间:2013-07-17 20:37:00
张宝强副主任医师 国药同煤总医院

急救和搬运

不要用软担架,宜用木板搬运,先使伤员两下肢伸直,两上肢也伸直放在身旁,木板放伤员一侧,由2~3人扶伤员躯干,骨盆,肢体使成一整体滚动移至木板上,禁用楼抱或一人抬头,一人抬腿的方法,对颈椎损伤病员,要托住头部并沿纵轴略加牵引与躯干一致滚动,伤员躯体与木板之间要用软物垫好予以固定,搬动中要观察呼吸道有否阻塞并及时排除,并检查呼吸,心率和血压等变化。

 (一)单纯脊柱骨折

1.胸腰段骨折轻度椎体压缩,稳定型:

患者可平卧硬板床,腰部垫高,数日后即可背伸肌锻炼,3~4周后即可下床活动。

2.胸腰段重度压缩超过50%:

应予以闭合复位,复位后上石膏背心固定3个月。

3.颈椎骨折或脱位,压缩移位轻者,用颌枕吊带牵引复位,复位后用头胸石膏固定3个月,压缩移位重者,用持续颅骨牵引复位,摄X线片复查,复位后用头胸石膏固定3个月,牵引复位失败者需切开复位内固定。

4.胸腰段不稳定型脊柱骨折:

椎体压缩超过1/2以上,畸形角大于20°,或伴有脱位可考虑开放复位内固定。

(二)脊柱骨折合并脊髓损伤

手术治疗是对脊髓损伤患者全面康复治疗的重要部分,其手术方法有切开复位内固定术和减压术两种

(三)综合治疗

①脱水疗法:

目的是减轻脊髓水肿。

②激素治疗:

对缓解脊髓的创伤性反应有一定意义。

③一些自由基清除剂如维生素E,A,C及辅酶Q等;钙通道阻滞剂,利多卡因等的应用被认为对防止脊髓损伤后的继发损害有一定好处。

展开更多