临床表现分为以下几类：
1.银沉着病一般产生临床表现约需8g以上银。早期为紫癜貌，以后逐渐出现色素沉着，呈淡蓝到蓝灰色，严重者为灰黑色。弥漫分于整个皮肤，皱襞处较少，在面、手等暴露部位易见，尤其在结膜、甲、龈等处的着色更为突出。
2.金沉着病一般需总量4g以上。表现为弥漫性蓝灰色或淡紫色沉着。多发于暴露部位，尤其眶周显著，巩膜处明显，皱襞处少见，口腔黏膜无损害。组织病理示真皮血管周围和组织细胞内有大小不一，圆或卵圆形的黑色颗粒。
3.铋沉着病多发于驱梅用铋剂治疗后数年。弥漫性蓝灰色沉着，在齿龈黏膜边缘产生一灰蓝色或黑色的线，称“铋线”。面、手部明显，可累及巩膜、口腔。
4.汞沉着症汞用作漂白剂及外用消炎剂时可致其沉着。局部皮肤青灰色色素沉着。多见于面、颈部，在眼睑、鼻唇皱褶部位尤其明显。组织病理示真皮上部有规则的褐黑色颗粒，部分游离，部分在巨噬细胞内。
5.铁沉着症外用铁盐溶液治疗皮炎或作为止血剂。在表皮破损处可见铁的深金棕色沉着。组织病理示真皮上层内有含铁的嗜色素细胞，基层细胞黑素也可轻度增加。
根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断。