本病在大流行时期诊断不难，但在流行初起时或散发病例，如不注意，可与细菌或其它病毒引起的结膜炎相混淆。现将几种主要的急性结膜炎列表鉴别如表9-8。表9-8几种常见的急性结膜炎鉴别要点
急性出血性结膜炎
流行性角结膜炎
Thygeson氏表层点状角膜炎
急性卡他结膜炎
病原体
肠道病毒
腺病毒
怀疑病毒
细菌
潜伏期
24小时
4～7天
—
1～2天
发病年龄
20～40岁占80%
任何年龄均发病
无年龄差别
任何年龄均发病
症状
明显的异物感，怕光，流泪，眼痛。有粘性分泌物
明显的异物感，怕光，流泪，眼痛，视力减退。纤维素性浆液性分泌物
症状轻微，仅有轻度异物感及眼痛
轻度异物感，无明显眼痛，怕光，流泪。多量粘液脓性分泌物
结膜病变
结膜充血，水肿，眼睑肿胀，常有结膜下出租因。有时有耳前林巴结肿大。
结膜充血，多量滤泡增生，眼睑肿胀，耳前淋巴结肿大，有时有假膜
无结膜炎症状，不伴耳前淋巴结肿大
结膜充血。结膜下出血和结膜水肿者较少
角膜病变
肉眼检查正常。裂隙灯荧光素染色检查，早期可见多发性上皮剥脱
常有角膜病变。起病后7～10天出现上皮下?钱状浸润
粗大上皮性点状浸润，不侵犯基质层，不留斑翳
偶伴有角膜周边部点状浸润
刮片检查
单核细胞
单核细胞
无
多形核白细胞
病程
一周左右
2周左右。角膜病变可维持数月以上
数月～数年
一周左右